Asuhan Keperawatan Leukemia

Juniartha Semara Putra

 I.      DEFINISI

Leukimia adalah proliferasi sel leukosit yang abnormal, ganas, sering disertai bentuk leukosit yang lain dari normal, jumlah berlebihan dan dapat menyebabkan anemia, trombositopenia dan diakhiri dengan kematian

Ø  Klasifikasi leukimia :

1.      Leukimia Mieloid

Ø  Leukimia Granulositik Kronik

adalah suatu penyakit mieloproliferatif yang ditandai dengan produksi berlebihan seri granulosit yang relatif matang

Ø  Leukimia mieLoblastik Akut

adalah suatu penyakit yang merupakan neoplasma unilokal yang berasal dari transformasi satu atau beberapa sel hematopoetik

2.      Leukimia Limfoid :

Ø  Leukimia Limfositik Kronik

adalah suatu gangguan limfoproliferasi yang ditemukan pada kelompok umur tua (sekitar 60 th) dengan perbandingan 2:1 untuk pria

Ø  Leukimia Limfoblastik Akut

adalah gangguan berupa proliferasi abnormal dalam sumsum tulang dan tempat – tempat ekstramedular (diluar sumsum tulang yaitu kelenjar limfe dan limpa)

II.      ETIOLOGI

Walaupun pada sebagian besar pasien leukimia faktor – faktor penyebabnya tidak diketahui, namun terdapat faktor – faktor yang terbukti dapat menyebabkan penyakit ini. Faktor – faktor tersebut antara lain : faktor genetic, sinar radioaktif dan virus

III.      PATOFISIOLOGI

Berkurang / tidaknya adanya sel

hemopoetik normal

 

           Trombosit menurun                                          Proliferasi Abnormal

 

 Trombositopenis                                                      Leukositosis      

 

Resiko tinggi perdarahan                                   Pengenceran Darah

b/d trombositopeia

                                                                                  HB Turun

 Perdarahan

                                                                                    Anemia

 

                              Resiko infeksi b/d leukosit       Kelelahan / kelemahan

                              yang abnormal                         umum b/d anemia

IV.      PENGKAJIAN

1.      Anamnese

a.       Identitas px

b.      Keluhan utama

c.       Riwayat kesehatan sekarang

d.      Riwayat kesehatan yang lalu

e.       Riwayat kesehatan keluarga

2.      Pemeriksaan fisik

a.       Aktivitas

gejala   : kelelahan malainase, kelemahan; ketidak mampuan melakukan aktivitas biasanya.

tanda   : kelemahan otot, somnolen

b.      Sirkulasi

gejala   : palpitasi

tanda   : takikardia,; kult / membran mukosa pucat; defisit saraf cranial dan atau tanda perdarahan serebral

c.       Eliminasi

gejala   :  diare; nyeri tekan perianal

darah merah terang pada tisu, feses hitam

darah pada urine, penurunan haluaran urine

d.      Integritas Ego

gejala   : perasaan tidak berdaya / tidak ada harapan

tanda   : depresi, ansietas, marah, kacau

e.       Makanan / Cairan

gejala   :  anoreksia, muntah, perubahan rasa, penurunan berat badan

faringitis, disfagia

tanda   : distensi abdominal, splenomegali, hepatomegali, ikterik

f.       Neurosensori

gejala   : kurang / penurunan koordinasi

perubahan alam perasaan, kacau, disorientasi kurang konsentrasi, pusing, kesemutan

tanda   : otot mudah terangsang, aktifitas kejang

g.      Nyeri / Kenyamanan

gejala   :  nyeri abdomen, sakit kepala, nyeri tulang / sendi, nyeri tekan sternal, kram otot

tanda   : distraksi, gelisah, fokus pada diri sendiri

h.      Pernafasan

gejala   : nafas pendek dengan kerja minimal

tanda   : dispnea, takipnea, batuk, ronchi, penurunan bunti nafas

i.        Keamanan

gejala   :  riwayat infeksi saat ini / dahulu

gangguan penglihatan

perdarahan spontan tak terkontrol dengan trauma min

tanda   :  demam, purpura, pperdarahan retinal, perdarahan gusi, epistaksis

pembesaran nodus limfe, limpa atau hati

papiladema dan eksoftalmus

infiltrat leukemik pada dermis

j.        Seksualitas

gejala   :  perubahan libido

menoragia

impoten

V.      PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Darah Lengkap : menunjukkan normositik, anemia normositik

-         Hemoglobin : dapat < 10 g/ 100 ml

-         Retikulosit : jumlah biasanya rendah

-         Trombosit : mungkin sangat rendak (< 50.000/ mm)

mungkin ada sel blast leukimia

2.      PT / PTT : memanjang

3.      LDH : mungkin meningkat

4.      Asam urat serum / urine : mungkin meningkat

5.                                                                                                                        Muramidase serum (lisozim) :  peningkatan pada leukimia akut dan mielomonosit

6.      Copper serum : meningkat

7.      Zink serum : menurun

8.      Biopsy sumsum tulang : SDM abnormal biasanya >50 % atau SDP pada sumsum tulang sering 60 % - 90 % dari sel blast dengan prekuser eritroid, sel matur dan megakariositis menurun

9.      Foto dada dan biopsy nodus limfe : dapat mengindikasikan derajat keterlibatan

VI.      ANALISA DATA

Data penunjang	masalah	Kemugkinan penyebab
DS : -    Klien mengatakan mudah lelah, badannya terasa lemah, sering mengantuk dan pusing DO : -    k/u lemah -    konjungtifa pucat -    kulit pucat -    membran mukosa pucat -    somnolen	Kelelahan / kelemahan umum	anemia
DS : -    Klien mengeluh mimisan sulit berhenti, badannya terasa lemah, mudah mengantuk dan pusing DO : -    k/u lemah -    terdapat purpura pada kulit -    epistaksis -    perdarahan retinal -    perdarahan gusi -    akral dingin -    trombosit < 50.000/mm)	Resiko perdarahan	trombositopenia
DS : -    Klien mengatakan sering demam dan badannya terasa panas DO : -    k/u lemah -    hipertermi -    epistaksis -    perdarahan retinal -    perdarahan gusi -    akral dingin -    leukosit > 50.000/cm) dg peningkatan leukisit imitator	Resiko tinggi infeksi	Sel leokosit abnormal

VII.      PRIORITAS MASALAH

1.      Resiko infeksi b/d Sel leokosit yang abnormal

2.      Resiko perdarahan b/d Trombositopenia

3.      Kelelahan / kelemahan umum b/d Anemia

VIII.      RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No	Dx keperawatan	Tujuan/Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
1	Resiko tinggi infeksi b/d sel leukosit yang abnormal	Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, kondisi klien membaik (resiko infeksi berkurang) kriteria hasil : -    suhu dalam batas normal (36,5 – 37,5 O C) -    leukosit dalam batas normal -    px dapat mengetahui tindakan yang dapat mencegah / menurunkan resiko infeksi	1.      Kaji adanya nyeri tekan pada area eritematosus atau luka terbuka 2.      Observasi suhu tubuh 3.      Berikan mandi kompres 4.      Dorong px untuk sering mengubah posisi, nafas dalam, batuk efektif 5.      Tingkatkan kebersihan perianal 6.      Berikan periode istirahat tanpa gangguan 7.      Berikan makanan tinggi protein dan cairan	1.      Mengindikasikan infeksi local 2.      Hipertermia terjadi pada beberapa tipe infeksi dan demam terjadi pada kebanyakan px leukimia pada septikemia dapat terjadi tanda demam 3.      Membantu menurunkan demam, yang menambah keidak seimbangan cairan 4.      Mencegah stasis sekret pernafasan, menurunkan resiko atelektasis/pnemonia 5.      Menunrunkan resiko abses perianal 6.      Menghemat energi untuk penyembuhan, regenerasi seluler 7.      Meningkatkan pembentukan antibody dan mencegah dehidrasi
No	Dx keperawatan	Tujuan/Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
			8.      Hindari/batasi prosedur invasive 9.      Awasi pemeriksaan lab -          DL tertama SDP -          Kultur gram/sensitivitas 10.  Kaji ulang foto dada 11.  Berikan obat sesuai indikasi, ex: antibiotik 12.  Berikan diet rendah bakteri, ex : makanan dimasak	8.      Kulit robek dapat memberikan jalan masuk patogenik, potensial organisme latal 9.      Penurunan jumlah SDP matur menunjukkan peningkatan resiko infeksi 10.  Indikator terjadinya/penyembuhan komplikasi paru 11.  Mengobati infeksi khusus 12.  Meminimalkan sumber potensial kontaminasi bacterial
No	Dx keperawatan	Tujuan/Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
2	Resiko perdarahan b/d trombositopenia	Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, resiko perdarahan berkurang kriteria hasil : -    TD dan nadi stabil -    HB dalam batas normal (> 10 g / 100 ml) -    Trobosit dalam batas normal (>50.000 / mm)	1.      Kaji keadaan kulit / membran mukosa 2.      Pantau td dan nadi 3.      Hindari tindakan yang dapat membuat cidera jaringan / perdarahan 4.      Anjurkan klien untuk diet halus 5.      Awasi pemeriksaan lab, mis: trombosit, HB/ HT 6.      Berikan SDM, trombosit	1.       Untuk mengetahui adanya resiko perdarahan dengan menemukan adanya ptekie, perdarahan gusi 2.       Perubahan dapat menunjukkan efek hipovolemia (perdarahan) 3.       Jaringan rapuh dan trombositopenia meningkatkan resiko perdarahan meskipun trauma minor 4.       Dapat mengurangi iritasi gusi 5.       Penurunan jumlah trombosit dan HB/HT mengindikasikan adanya perdarahan 6.       Memperbaiki / menormalkan jumlah sdm dan kapasitas pembawa oksigen untuk memperbaiki anemia, berguna untuk mencegah / mengobati perdarahan
no	Dx keperawatan	Tujuan/kriteria hasil	intervensi	rasional
3	Kelelahan / kelemahan umu b/d anemia	Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, kondisi klien membaik (kelemahan / kelelahan barkurang) kriteria hasil : -    k/u membaik -    mampu beraktifitas	1.       Kaji tingkat kelemahan klien 2.       Berikan lingkungan tenang dan periode istirahat tanpa gangguan 3.       Jadwalkan makan sekitar kemoterapi 4.       Kolaborasi dengan dokter dengan memberikan -          Obat antiemetik -          Obat penambah darah	1.       Efek leukimia, anemia dan kemoterapi 2.       Menghemat energi untuk aktifitas dan regenerasi seluler 3.       Dapat meningkatkan pemasukan dengan menurunkan mual -          Untuk menurunkan mual setelah dilakukan kemoterapi -          Untuk meningkatkan HB sehingga dapat mengurangi kelelahan / kelemahan

DAFTAR PUSTAKA

Fakultas Kedokteran UI, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.

Doenges Marilynn, 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC

          , 1996. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI