ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KISTA KONJUNGTIVA

Juniartha Semara Putra

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KISTA KONJUNGTIVA

DI RUANG GADUNG RSUP SANGLAH

TANGGAL 30 OKTOBER- 31 OKTOBER 2012

I.         PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 30 Oktober 2012 pukul 11.00 WITA di Ruang Gadung RSUP Sanglah. Pengkajian dilakukan dengan teknik anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik dan Catatan Medis (CM) pasien.

Tanggal Masuk: 29 Oktober 2012

Ruang              : Gadung

No. Kamar      : 6 Bed 3

No. CM           : 01.57.08.96

A.    Identitas Pasien                                                                    Penanggung Jawab

Nama                                      : ‘MD’                         : “DW”

Umur                                      : 68 Tahun                   : 30 Tahun

Jenis Kelamin                         : Laki-laki                    : Laki-laki

Pendidikan                             : Tamat SLTA             : Tamat SMA

Pekerjaan                                : Wiraswasta                : Pegawai swasta

Agama                                    : Hindu                        : Hindu

Status                                     : Sudah Menikah         : Sudah menikah

Alamat                                   : Jalan Nangka Gang Turi No.12 Denpasar

Suku Bangsa                          : Indonesia                  : Indonesia

Hubungan dengan pasien       : -                                 : Anak

Diagnosa Medis                     : Kista Konjungtiva                             : -

B.     Alasan Dirawat

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan tumbuh benjolan di putih mata (konjungtiva) sejak 3 bulan yang lalu yang terus bertambah besar.

.

C.    Riwayat Kesehatan

1.      Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh tumbuh benjolan di putih mata kiri yang terus bertambah besar, kemudian dibawa ke poliklinik Rumah Sakit Indra, dari Rumah Sakit Indra kemudian dirujuk ke Sanglah dan kemudian dioperasi di Instalansi Bedah Sentral kemudian dirawat di Ruang Gadung RSUP Sanglah dengan terapi dari dokter:

a.       Ceftriaxzone

b.      Asam Mefenamat 3x500 gr

2.      Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah dirawat di rumah sakit Indra sekitar 2 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama

3.      Riwayat Penyakit Keluarga

Anggota keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan pasien dan juga keluarga pasien tidak memiliki penyakit keturunan seperti DM, hipertensi, dan lainnya.

D.    Pengkajian Bio-Psiko-Sosial-Spiritual

1.      Bernapas

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kesulitan dalam bernapas baik sebelum masuk rumah sakit maupun setelah masuk rumah sakit.

2.      Makan dan Minum

Pasien tidak ada keluahan dalam makan dan minum baik sebelum masuk rumah sakit maupun waktu dirawat di rumah sakit.

3.      Eliminasi

Pasien tidak mengalami gangguan pada eliminasinya baik sebelum dirawat di rumah sakit maupun  setelah dirawat di rumah sakit.

4.      Gerak dan Aktivitas

Pasien mengatakan sedikit lemas, tetapi pasien mampu melakukan aktivitas sendiri seperti makan,toileting, berpakaian walaupun kadang-kadang dibantu oleh keluarga.

5.      Istirahat dan Tidur

Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam tidurnya. Dengan jam tidur dari pukul 22.00-06.00 WITA.

6.      Kebersihan Diri

Sebelum masuk rumah sakit pasien mengatakan mandi 1 x sehari. Setelah di rumah sakit pasien hanya dilap dengan air hangat oleh kelurganya 1 x sehari.

7.      Pengaturan Suhu Tubuh

Pada saat pengkajian pasien tidak ada keluhan panas, suhu tubuh pasien 36,5^o C.

8.      Rasa Nyaman

Pada saat pengkajian pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri karena mata tersebut selesai dilakukan biopsi, skala nyeri 3, nyeri yang dirasakan seperti tersayat. Pasien tampak sedikit meringis

9.      Rasa Aman

Pasien mengatakan khawatir terhadap hasil biopsinya, karena pasien takut hasil biopsinya gagal seperti biopsi sebelumnya, pasien tampak gelisah

10.  Sosialisasi dan Komunikasi

Pasien dapat berinteraksi dengan perawat, dokter, serta pasien tidak mengalami kesulitan dalam bersosialisasi dengan keluarga ataupun lingkungan di rumah sakit walaupun dengan suara yang sedikit serak.

11.  Prestasi dan Produktivitas

Sebelum sakit pasien bekerja sebagai wiraswasta

12.  Ibadah

Pasien beragama Hindu dan selama di rumah sakit pasien hanya diwakilkan oleh keluarganya untuk sembahyang di Padmasana rumah sakit.

13.  Rekreasi

Sebelum masuk rumah sakit pasien biasa menghabiskan waktunya dengan berwiraswasta.

14.  Belajar

Pasien mengerti tentang tindakan pengobatan yang diberikan walaupun sesekali bertanya dengan perawat.

E.     Pengkajian Fisik

1.      Keadaan Umum

a.       Kesan Umum : Lemah

b.      Kesadaran      : Compos Mentis

c.       Warna Kulit   : Sawo matang

2.      Gejala Kardinal

Nadi                     : 100 x permenit

Suhu                     : 36,5^oc

Pernapasan           : 20 x permenit

Tekanan darah      : 130/90 mmHg

3.      Pemeriksaan Fisik

a.       Mata               :

1.      Mata kanan

ü  Visus: 6/12

ü  Palpebra: normal

ü  Konjungtiva: terang

ü  Iris: bulat regular

ü  Pupil: reflek pupil (+)

ü  Kornea: jernih

2.      Mata kiri

ü  Visus: 3/60

ü  Palpebra: normal

ü  Konjungtiva: terdapat masa 10x10 mm

ü  Iris: bulat regular

ü  Pupil: reflek pupil (+)

ü  Kornea: askularisasi (+)

F.     Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium tanggal 29 Oktober 2012

No	Parameter	Hasil	Satuan	Nilai Rujukan	Remarks
1	WBC	18,56	x10^3/uL	4,10-11,00	Tinggi
2	NE%	87,00	%	47,00-80,00
3	LY%	8,10	%	13,00-40,00
4	NO%	3,90	%	2,00-11,00
5	EO%	0,20	%	0,00-2,00
6	LUC%	0,90	%	0,00-4,00
7	NE#	16,15	x10^3/uL	2,50-7,50
8	LY#	1,50	x10^3/uL	1,00-4,00
9	NO#	0,75	x10^3/uL	0,10-1,20
10	EO#	0,03	x10^3/uL	0,00-0,50
11	BA#	0,01	x10^3/uL	0,00-0,10
12	LUC#	0,16	x10^3/uL	0,00-0,40
13	RBC	5,31	x10^6/uL	4,50-5,90
14	HGB	13,70	g/dL	13,50-17,50
15	MCT	44,40	%	41,00-53,00
16	MCH	25,90	pq	26,00-34,00	Rendah
17	MCHC	30,90	fL	31,00-36,00	Rendah
18	RDW	14,30	%	11,60-14,60
19	PLT	169,00	x10^3/uL	150,00-440,00
20	MPV	7,30	fL	6,80-10,00

II.           DIAGNOSA KEPERAWATAN

A.    Analisa Data

No	Data	Standar Normal	Masalah Keperawatan
1	DS : pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri, nyeri yang dirasakan seperti tersayat. DO   : ü Pasien tampak sedikit meringis ü Skala nyeri 3 dari skala 0-10 yang diberikan ü Nadi: 120 x permenit ü Tekanan darah: 130/90 mmHg	ü  Tidak ada keluhan nyeri ü  Tidak meringis ü  Skala nyeri 0 dari skala0-10 yang diberikan ü  N: 60-90 kali/menit ü  Tekanan darah 120/80 mmHg	Nyeri Akut
2	DS : Pasien mengatakan khawatir terhadap hasil biopsinya, karena pasien takut hasil biopsinya gagal seperti biopsi sebelumnya, DO : ü pasien tampak gelisah ü Nadi: 120 x permenit ü Tekanan darah: 130/90 mmHg	ü  Pasien tidak merasa khawatir terhadap penyakitnya ü  Pasien tampak tenang ü  Nadi: 60-90 x permenit ü  Tekanan darah: 120 mmHg	Ansietas
3	DS: Pasien mengatakan sulit melihat pada mata kirinya DO: pasien tampak kesulitan dalam melihat, pemakaian has mata (+), px tampak gelisah, visus 3/60	ü  Pasien tidak ada kesulitan dalam penglihatan ü  Pemakaian has (-) ü  Px tenang ü  Visus 6/6	Gangguan persepsi sensori penglihatan

B.     Analisa Masalah

1.    P   : Nyeri Akut

E   : Imflamasi intervensi bedah

S : Pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri, nyeri yang dirasakan seperti tersayat, pasien tampak sedikit meringis, skala nyeri 3 dari skala 0-10 yang diberikan, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

Proses terjadinya: biopsi pada mata untuk mengangkat kista yang ada di konjungtiva menyebabkan imflamasi sehingga menyebabkan kerusakan kerusakan syaraf pada mata yang mengakibatkan timbulnya rasa nyeri.

Akibat jika tidak ditanggulangi:  Terjadi syok neurogenik

2.    P   : Ansietas

E  : Kurangnya pemahaman terhadap perawatan pascaoperatif..

S : Pasien mengatakan khawatir terhadap hasil biopsinya, karena pasien takut hasil biopsinya gagal seperti biopsi sebelumnya, pasien tampak gelisah, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

Proses terjadinya: Ketidakpahaman terhadap proses, pengobatan, dan tindakan operasi/biopsi terdahulu yang pernah gagal mengakibatkan pasien merasa takut dan cemas.

Akibat jika tidak ditanggulangi : Pasien terus merasa cemas dan takut terhadap penyakitnya.

3.      P: Gangguan persepsi sensori penglihatan

E: Gangguan penerimaan sensori dari organ penerima.

S: Pasien mengatakan sulit melihat pada mata kirinya, pasien tampak kesulitan dalam melihat, pemakaian has mata (+), px tampak gelisah, visus 3/60

Proses terjadinya: biopsi pada mata yang tedapat kista mengakibatkan perdarahan sehingga terjadi gangguan sensori mata yang berakibat berkurangnya kemampuan penglihatan

Akibat jika tidak ditanggulangi : Pasien akan terus mengalami kesulitan melihat yg akan membahayakan pasien.

C.    Diagnosa Keperawatan

1.      Nyeri Akut berhubungan dengan Imflamasi pascabedah ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri, nyeri yang dirasakan seperti tersayat, pasien tampak sedikit meringis, skala nyeri 3 dari skala 0-10 yang diberikan, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

2.      Ansietas berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap perawatan pascaoperatif ditandai dengan pasien mengatakan khawatir terhadap hasil biopsinya, karena pasien takut hasil biopsinya gagal seperti biopsi sebelumnya, pasien tampak gelisah, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

3.      Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori dariorgan penerima ditandai dengan, pasien mengatakan sulit melihat pada mata kirinya, pasien tampak kesulitan dalam melihat, pemakaian has mata (+), px tampak gelisah, visus 3/60

III.   RENCANA KEPERAWATAN

A.    Prioritas Diagnosa.

1.      Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori dari organ penerima ditandai dengan, pasien mengatakan sulit melihat pada mata kirinya, pasien tampak kesulitan dalam melihat, pemakaian has mata (+), px tampak gelisah, visus 3/60

2.      Nyeri Akut berhubungan dengan Imflamasi pascabedah ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri, nyeri yang dirasakan seperti tersayat, pasien tampak sedikit meringis, skala nyeri 3 dari skala 0-10 yang diberikan, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

3.      Ansietas berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap perawatan pascaoperatif ditandai dengan pasien mengatakan khawatir terhadap hasil biopsinya, karena pasien takut hasil biopsinya gagal seperti biopsi sebelumnya, pasien tampak gelisah, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg

No.	Diagnosa Keperawatan	Tujuan Dan Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
1	Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori dari organ penerima ditandai dengan, pasien mengatakan sulit melihat pada mata kirinya, pasien tampak kesulitan dalam melihat, pemakaian has mata (+), px tampak gelisah, visus 3/60 .	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama   1x 24 jam diharapkan nyeri pasien berkurang dengan outcome: ü Tidak ada kesulitan melihat ü Pemakaian has mata (-) ü Px tenang ü Visus tidak turun	ü  Suruh mengandalkan penglihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya ü  Gambarkan lingkungan kepada pasien ü  Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien ü  Hilangkan objek-objek yang membahayakan dari lingkungan	ü Untuk membantu penglihatan pasien secara optimal ü Untuk memudahkan pasien untuk mengetahui lingkungan sekitar pasien ü Untuk menghindarkan bahaya yang mengancam pasien karena penglihatan pasien berkurang ü Mencegah resiko kecelakaan pasien
2	Nyeri Akut berhubungan dengan Imflamasi pascabedah ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada bagian mata kiri, nyeri yang dirasakan seperti tersayat, pasien tampak sedikit meringis, skala nyeri 3 dari skala 0-10 yang diberikan, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama   1x 24 jam diharapkan nyeri pasien berkurang dengan outcome: ü  Tidak ada keluhan nyeri ü  Tidak meringis ü  Skala nyeri berkurang 0 dari skala 0-10 yang diberikan ü  Nadi 60-90 kali/menit ü  TD: 120/80 mmHg	ü Minimalkan aktivitas pasien ü Pantau TTV ü Anjurkan teknik relaksasi progresif dan latihan nafas dalam ü Kolaboratif dalam pemberian analgetik	ü  Aktivitas yang meningkat dapat meningakatkan rasa nyeri ü  Mengetahui perkembangan TTV pasien ü  Teknik relaksasi dan distraksi berguna untuk mengalihkan perhatian pasien terhadap nyeri ü  Berindikasi menurunkan rasa nyeri
3	Ansietas berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap perawatan pascaoperatif ditandai dengan pasien mengatakan khawatir terhadap hasil pembedahannya, karena pasien takut hasil pembedahannya gagal seperti pembedahan sebelumnya, pasien tampak gelisah, nadi: 120 x permenit, tekanan darah: 130/90 mmHg	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama   1x 24 jam diharapkan rasa cemas pasien berkurang dengan outcome: ü  Pasien tidak merasa khawatir terhadap penyakitnya ü  Pasien tampak tenang ü  Nadi: 60-90 x permenit ü  Tekanan darah: 120 mmHg	ü Ajarkan pasien teknik relaksasi dan nafas dalam ü Beri lingkungan yang tenang dan nyaman ü Beri pasien untuk mengungkapkan perasaan khawatir dan perasaan takutnya ü Beri KIE tentang proses penyakitnya	ü  Mengurangi respons ansietas ü  Menurunkan ansietas dengan meningkatkan relaksasi ü  Mengurangi beban pikiran dan membantu hubungan terapeutik ü  Menambah pengetahuan/pemahaman terhadap perawatan/pengobatan

  

IV.   IMPLEMENTASI

Hari/Tgl/Jam	No. Dx	Implementasi	Evaluasi Formatif	Paraf
Selasa, 30 Oktober 2012 12.00 WITA 16.00 WITA 17.00 WITA 21.30 WITA 08.00 WITA 10.00 WITA 11.00 WITA	1 1 1 & 3 1 2 2 2 & 3 2 3 3	ü  Menyuruh mengandalkan penglihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya ü  Mengambarkan lingkungan kepada pasien ü  Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman untuk pasien ü  Menghilangkan objek-objek yang membahayakan dari lingkungan ü Memiinimalkan aktivitas pasien ü Memanntau TTV ü Menganjurkan teknik relaksasi progresif dan latihan nafas dalam ü Kolaboratif dalam pemberian analgetik 3x1 amp ü Memberi pasien untuk mengungkapkan perasaan khawatir dan perasaan takutnya ü Memberi KIE tentang proses penyakitnya	ü  Pasien mau melaksanakannya ü  Pasien mampu memahami gambaran lingkungannya ü  Pasien tampak tenang ü  Objek yang membahayakan pasien dapat dihilangkan ü  Pasien mau meminimalkan aktivitasnya ü  TD: 120/80 mmHg, Nadi: 80 kali/menit, Suhu: 370 C, Pernafasan: 20 kali/menit ü  Pasien mau melakukan relaksasi progresif dan nafas dalam ü  Obat berhasil masuk, reaksi alergi (-) ü  Pasien mau mengungkapkan perasaannya ü  Pasien mengerti atas KIE yang diberikan

V.      EVALUASI

No.	Hari/Tgl/Jam	No. Dx	Evaluasi Sumatif	Paraf
1.	Rabu, 31 Oktober 2012 Pk. 12.00 WITA	1	S: Pasien masih mengeluh sulit dalam melihat O: penggunaan has mata (+), pasien tampak tenang, visus 3/60 A: Tujuan belum tercapai P: Lanjutkan Intervensi
2	Rabu, 31 Oktober 2012 Pk. 12.00 WITA	2	S : Pasien masih mengataka nyeri pada mata kirinya  O: skala nyeri 2, TD: 120/80 mmHg, nadi: 80 kali/menit, px tampak tenang A : Tujuan tercapai sebagian P : Lanjutkan intervensi