ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONI

Juniartha Semara Putra

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

 DENGAN BRONCHOPNEUMONI

A.    Pendahuluan

Bronchopneumoni  adalah radang pada paru – paru yang mengenai satu/beberapa lobus paru – paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrasi.

Biasanya gejala penyakt dating mendadak, tetapi kadang-kadang didahului oleh infeksi traktur respiratorius bagian atas. Pada anak besar bisa disertai anak menggigil dan pada bayi disertai kejang. Suhu naik cepat sampai 39-40°C dan suhu ini biasanya tife febris kontinyu. Nafas menjadi sesak, disertai nafas cuping hidung dan sianosis sekitar hidung dan mulut dan nyeri pada dada. Anak lebih suka tiduran pada sebelah dada yang terkena. Batuk mula-mula kering, kemudian menjadi produktif. Pada pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan fisik tampak gejala khas tampak setelah 1 – 2 hari. Pada permulaan suara pernafasan melemah sedangkan pada perkusi tidak jelas ada kelainan. Setelah terjadi kongesti, ronchi basah akan terdengar yang segera menghilang setelah terjadi konsolidasi. Kemudian pada perkusi jelas terjadi keredupan dengan suara pernafasan sub-bronchial sampai bronchial. Pada stadium revolusi ronchi terdengar lebih jelas. Pada inspeksi dan palpasi tampak pergeseran toraks yang terkena berkurang. Tanpa pengobatan bisa terjadi penyembuhan dengan krisis sesudah 5 – 9 hari.

B.     Pemeriksaan Rontgen

Pemeriksaan ini dapat menunjukkan kelainan sebelum hal ini dapat ditemukan secara pemeriksaan fisik. Pada bronchopneumonia bercak – bercak infiltrat didapatkan pada satu atau beberapa lobus. Pada pneumonia lobaris terlihat adanya  konsosolidasi pada satu atau beberapa lobus. Pada pneumonia lobaris terlihat adanya konsolidasi pada satu atau beberapa lobus. Foto rongent dapat juga menunjukkan adanya komplikasi pada satu atau beberapa lobus. Foto rongent dapat juga menunjukkan adanya komplikasi seperti pleuritis, abses paru, perikarditis dll.

C.    Pemeriksaan laboratorium

Gambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya 15.000 – 40.000/mm3 dengan pergeseran ke kiri. Kuman penyebab dapat dibiakkan dari usapan tenggorokan dan 30% dari darah. Urine biasanya berwarna lebih tua, mungkin terdapat albuminuria ringan karena suhu yang naik dan sedikit torak hialin.

D.    Komplikasi

Dengan penggunaan antibiotika, komplikasi hampir tidak pernah dijumpai. Komplikasi yang dapat dijumpai ilaha, empiema, otitis media akut. Komplikasi lain seperti meningitis, perikarditis ( jarang dijumpai ).

E.     Prognosis

Dengan pemberian antibiotik yang tepat dan adekuat, mortalitas dapat diturunkan sampai kurang dari 1%. Anak dalam keadaan malnutrisi energi protein dan yang dating terlambat menunjukkan mortalitas yang lebih tinggi.

F.     Diagnosa Keperawatan yang lazim terjadi ( Dikutip dari Buku Rencana asuhan Keperawatan, Marilyn E, Doenges, Edisi ke 3 ).

1.      Bersihan jalan nafas, tak efektif, dapat berhubungan dengan : inflamasi trakeabranchial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, nyeri fleuritik. Penurunan energi, kelemahan.

Tujuan : Menunjukkan prilaku mencapai bersihan jalan nafas, menunjukkan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih, tak ada dispnoe.

Tindakan / intervensi :

Mandiri

a.       Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi nafas, misalnya : krekels, mengi.

Rasional : Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan, bunyi nafas bronchial ( normal pada bronchus ) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels dan ronchi dan mengi terdengar pada inspirasi dan / atau ekspirasi pada respon terhadap pengumpulan cairan, secret kental dan spasme jalan nafas / obstruksi.

b.      Bantu pasien latihan nafas sering. Tunjukkan / Bantu pasien mempelajari melakukan batuk, missal menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.

Rasional : Nafas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru/jalan nafas lebih kecil. Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan nafas alami, membantu silia untuk mempertahankan jalan nafas paten.

c.       Pengisapan sesuai indikasi

Rasional : Merangsang batuk atau pembersihan jalan nafas secara mekanik pada pasien yang tak mampu melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesadaran.

d.      Berikan cairan sedikitnya 2500 ml ml/hari ( kecuali kontraindikasi ). Tawarkan air hangat dari pada dingin.

Rasional : Cairan kususnya yang hangat memobilisasi dan mengeluarkan sekret.

      Kolaborasi

e.       Bantu mengawasi efek pengobatan

Rasional : Memudahkan pengenceran dan pembuangan sekret.

f.       Berikan obat sesuai indikasi, mukoliti, ekspentoran, bronchodilator & analgesik

Rasional : Alat untuk menurunkan spasme bronchus dengan mobilisasi sekret. Analgesik untuk memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyaman tapi harus digunakan secara hati-hati karena dapat menekan pernafasan.

2.      Pertukaran gas, kerusakan dapat dihubungkan dengan ; perubahan membran alveolar – kapiler ( efek inflamasi ), gangguan kapasitas pembawa oksigen darah.

Tujuan : Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA dalam rentang normal dan tak ada gejala distress pernafasan.

Tindakan / intervensi :

Mandiri :

a.       Kaji frekwensi, kedalaman dan kemudahan bernafas.

Rasional : manifestasi distress pernafasan tergantung pada indikasi derajat keterlibatan paru dan status kesehatan umum.

b.      Obnservasi warna kulit, membran mukosa dan kuku, catat adanya sianosis perifer ( kuku ) atau sianosis sentral.

Rasional : Sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi atau espon tubuh terhadap demam / menggigil.

c.       Kaji status mental

Rasional : Gelisah, mudah terangsang, bingung dan somnolen dapat menunjukkan hipoksemia / penurunan oksigenasi serebral.

d.      Awasi suhu tubuh sesuai indikasi

Rasional : Demam tinggi sangat meningkatkan kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen dan mengganggu oksigenasi selular.

Kolaborasi

e.       Berikan terapi oksigen dengan benar.

Rasional : Tujuan terapi oksigen adalah mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg. Oksigen diberikan dengan metode yang memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pasien.

3.      Infeksi, Risiko tinggi terhadap penyebaran, Kemungkinan berhubungan dengan : ketidakadekuatan pertahanan utama ( penurunan kerja silia, perlengketan sekret pernafasan )., tidak adekuatnya pertahanan sekunder, penyakit kronis, malnutrisi.

Tujuan :  Mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi, mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi.

Tindakan / intervensi :

Mandiri

a.       Pantau tanda vital dengan ketat, khusus selama awal terapi.

Rasional : selama periode waktu ini, potensial komplikasi fatal dapat terjadi.

b.      Anjurkan pasien memperhatikan pengeluaran sekret dan melaporkan perubahan warna, jumlah dan bau sekret.

Rasional : Pengeluaran sputum amat penting, perubahan karakteristik sputum menunjukkan perbaikan pneumonia atau terjadinya infeksi sekunder.

c.       Tunjukkan / dorong tehnik mencuci tangan yang baik

Rasional : Efektif berarti menurunkan penyebaran / tambahan infeksi

d.      Ubah posisi dengan sering dan berikan pembuangan paru yang baik

Rasional : meningkatkan pengeluaran, pembersihan infeksi.

e.       Batasi pengunjung sesuai indikasi

Rasional : menurunkan pemajanan terhadap patogen infeksi lain.

f.       Lakukan isolasi pencegahan sesuai individual

Rasional : mencegah penyebaran / melindungi pasien dari proses infeksi lain.

g.      Dorong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktifitas sedang. Tingkatkan masukan nutrisi adekuat.

Rasional : Memudahkan proses penyembuhan dan meningkatkan tahanan alamiah.

            Kolaborasi :

h.      Berikan antimikrobial sesuai indikasi dengan hasil kultur sputum / darah, misalnya penicillin, eritromisin, tetrasiklin, amikain, sepalosporin & amantadin.

Rasional : untuk membunuh kebanyakan microbial. Komplikasi antiviral dan antijamur mungkin digunakan bila pneumonia diakibatkan oleh organisme campuran.

4.      intoleransi aktifitas kemungkinan berhubungan dengan : ktidak seimbangan anatar suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum, kelelahan.

Tujuan : Melaporkan / menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan tak adanya dispnoe, kelemahan berlebihan dan tanda vital dalam rentang normal.

Tindakan / intervensi :

Mandiri

a.       Evaluasi respons pasien terhadap aktivitas.

Rasional : menetapkan kemampuan n/ kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.

b.      Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi .

Rasional : menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat.

c.       Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat.

Rasional : Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan kebutuhan metabolic, menghemat energi untuk penyembuhan.

d.      Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan / atau tidur

Rasional : Pasien mungkin nyaman dengan kepala lebih tinggi.

5.      Nutrisi kurang dari kebutuhan kemungkinan berhubungan dengan ; peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses infeksi, anoreksi dan distensi abdomen / gas.

Tujuan : Menunjukkan peningkatan nafsu makan, mempertahankan/meningkatkan Berat badan.

Tindakan / intervensi :

            Mandiri

a.       indentifikasi factor yang menyebabkan mual / muntah misalnya : sputum banyak, pengobatan aerosol, dispnoe berat, nyeri.

Rasional : pilihan intervensi tergantung pada penyebaran masalah

b.      Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin

Rasional : Menghilangkan tanda bahaya, rasa, bau dari lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual.

c.       Jadwalkan pengobatan pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan.

Rasional : menurunkan efek mual yang berhubungan dengan pengobatan ini

d.      Auskultasi bunyi usus , observasi / palpasi distensi abdomen

Rasional : Bunyi usus mungkin menurun / tak ada bila proses infeksi berat/memanjang.

e.       Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan kering

Rasional : Tindakan ini dapat meningktkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali.

f.       Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.

Rasional : adanya kondisi kronis seperti PPOM atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnya tahanan terhadap infeksi.

6.      Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan ; kemungkinan berhubungan dengan : kurang terpajan, kesalahan interpretasi.

Tujuan : menyatakan pemahaman kondisi, proses penyakit, dan pengobatan, melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan.

Tindakan / intervensi :

Mandiri

a.       Kaji fungsi normal paru, patologi kondisi

Rasional : Meningkatkan pemahaman situasi yang ada dan penting menghu bungkan dengan program pengobatan.

b.      Diskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan, dan harapan kesembuhan identifikasi perawatan diri dan kebutuhan / sumber pemeliharaan rumah

Rasional : informasi dapat meningkatkan koping dan menurunkan ansietas dan masalah berlebihan. Gejala pernafasan mungkin lambat untuk membaik, dan kelemahan dan kelelahan dapat menetap selama periode yang panjang.

c.       Berikan informasi dalam bentuk tertulis dan / atau  verbal

Rasional : Kelemahan dan depresi dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi / mengikuti program medik.

d.      Tekankan pentingnya melanjutkan batauk efektif / latihan pernafasan.

Rasional : selama awal 6 – 8 minggui setelah pulang, pasien beresiko besar untuk kambuh pneumonia.

e.       Tekankan pentingnya melanjutkan terapi antibiotik selama periode yang dianjurkan.

Rasional : Penghentian dini antibiotik dapat mengakibatkan iritasi mukosa bronchus, dan menghambat makrofag, alveolar, mempengaruhi pertahanan alami tubuh melawan infeksi.

ANALISA  DATA

No	D a t a	E t i o l o g i	M a s a l a h
1. 2. 3. 4. 5.	DS : -   Orang tua klien mela porkan produksi len dir anaknya banyak -   Orang tua klien mela porkan anaknya kadang batuk.. DO : -   Lendir kelien nampak banyak -   Klien kadang-kadang batuk akibat lendir yang mengganggu jalan nafasnya. DS ­      Orang tua klien mengatakan anaknya malas menetek dan jika menetek hanya sebentar saja DO : -   Klien tampak lemah dan rewal -   Perut klien tampak kembung -   Linngkar perut 43 cm DS : -   Orang tua klien melaporkan anaknya mudah terbangun dan susah tidur. DO : -   Klien nampak lemah -   Klien nampak gelisah DS : -   Orang tua klien selalu menanyakan tentang keadaan anaknya. -   Orang tua klien menganggap penyakit anaknya adalah turunan dari bapaknya DO : -   Orang tua klien nam pak prihatin dengan keadaan anaknya. DS : ­    Orang tua klien mengatakan tinggal serumah dengan kakaknya yang menderita TB	Streptokok Pneumokok stapilokok masuk melalui saluran  pernafasan bagian atas   Bronchialus   Alveoli   Kerusakan pada jaringan paru   Reaksi radang pada bronchus dan alveolus   mual                akumulasi sekret                         Nafsu makan          obstruksi jalan  Menurun  (2 )             nafas Gangguan ventilasi   Bersihan jalan nafas                            Tidak efektif ( 1 )   Oksigen kejaringan Menurun   Kelemahan          Ancaman kehidupan    A D L Intoleransi          Kurang pengetahun Aktivitas (3)                    Kecemasan (4) Tinggal serumah dengan penderita TBC   Kuman dibatukkan   Kuman berada diudara bebas   Terhirup oleh orang lain (Droplet  infeksion) Infeksi kepada orang lain (5)	1.      Bersihan Jalan Nafas tidak efektif 2.      Resiko terhadap perubahan nutrisi 3.      Intoleransi aktifitas 4.      Kurangnya pengetahuan. 5.      Risiko terinfeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

Diagnosa Keperawatan	Tgl. ditemukan	Tgl. Teratasi
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum, ditandai dengan : DS : -          Orang tua klien melaporkan produksi lendir anaknya banyak -          Orang tua klien mela porkan anaknya kadang batuk.. DO : -      Lendir kelien nampak banyak -   Klien kadang-kadang batuk akibat lendir yang mengganggu jalan nafasnya. 2.      Intoleransi aktivitas b/d kelelahan akibat gangguan tidur karena ketidak nyamanan, batuk ditandai dengan : DS : -   Orang tua klien melaporkan anaknya mudah terbangun dan susah tidur. DO : -   Klien nampak lemah -   Klien nampak gelisah 3.      Resiko terhadap perubahan nurtisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d distensi abdomen sekunder akibat menelan udara ditandai dengan : DS ­         Orang tua klien mengatakan anaknya malas menetek dan jika menetek hanya sebentar saja DO -       Perut klien tampak kembung -       Linngkar perut 43 cm 4.      Kurangnya pengetahuan orang tua tentang keadaan anaknya ( klien ) b/d keslahan dalam menginterpretasi, ditandai dengan : DS : -       Orang tua klien selalu menanyakan tentang keadaan anaknya. -       Orang tua klien menganggap penyakit anaknya adalah turunan dari bapaknya DO : Orang tua klien nampak prihatin dengan keadaan anaknya. 5.       Resiko tertular kuman TB  b/d tinggal serumah dengan penderita TB DS : ­    Orang tua klien mengatakan tinggal serumah dengan kakaknya yang menderita TB	15 Mei 2003 15 Mei 2003 15 Mei 2003 15 Mei 2003 15 Mei 2003	Belum teratasi Belum teratasi Belum teratasi Belum teratasi Belum teratasi

RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Rencana	Rasional
1.  Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan produksi sputum, ditandai dengan : DS : -      Orang tua klien melaporkan produksi lendir anaknya banyak -      Orang tua klien mela porkan anaknya kadang batuk.. DO : -      Lendir kelien nam pak banyak -  Klien kadang-kadang batuk akibat lendir yang mengganggu jalan nafasnya. 2.  Intoleransi aktivitas b/d kelelahan akibat gangguan tidur karena ketidaknyamanan, batuk ditandai dengan : DS : -   Orang tua klien melaporkan anaknya mudah terbangun dan susah tidur. DO : -   Klien nampak lemah -   Klien nampak gelisah 3.  Resiko terhadap perubahan nurtisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d distensi abdomen sekunder akibat menelan udara ditandai dengan : DS ­         Orang tua klien mengatakan anaknya malas menetek dan jika menetek hanya sebentar saja DO : -       Perut klien tampak kembung -       Linngkar perut 43 cm 4.      Kurangnya pengetahuan orang tua tentang keadaan anaknya ( klien ) b/d keslahan dalam menginterpretasi, ditandai dengan : DS : -       Orang tua klien selalu menanyakan tentang keadaan anaknya. -       Orang tua klien menganggap penyakit anaknya adalah turunan dari bapaknya DO : Orang tua klien nampak prihatin dengan keadaan anaknya.	Klien Menunjukkan prilaku mencapai bersihan jalan nafas, efektif dengan krite- ria : -       bunyi nafas bersih -       tak ada dispnoe. Menunjukkan tole - ransi terhadap aktivi  vitas dgn kriteria: -      Tidak adanya dispnoe -      Tidak adanya ke- lemahan. -      Tanda-tanda vital dalam rentang normal. Klien menunjukkan nafsu makan baik dengan kriteria : -       Klien minum ASI dalam jum lah yang cukup saat diberi oleh ibunya. -       Klien tidak mun tah atau mual saat minum ASI. Orang tua klien/kel. Klien mengerti tentang keadaan anaknya (klien) dgn Kriteria : -       Orang tua / kelu arga menyatakan pemahamannya terhadap kondisi anaknya. -       Melakukan peru bahan pola hidup dan berpartisipa si dalam program pengobatannya.	1.  Kaji frekwensi / kedalaman dan gerakan dada. 2.  Auskultasi area paru, catat area penurunan / tak ada aliran udara dan bunyi nafas. 3.  Pengisapan sesuai indikasi 4.  Berikan obat sesuai indikasi. 1.   Obseravsi adanya dispnoe, pening katan kelemahan. 2.   Beri lingkungan tenang dan batasi pengunjung bila perlu. 3.   Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya kese imbangan aktifitas dan istirahat. 4.   Beri posisi nyaman untuk istirahat dan / atau tidur. 1. Identifikasi factor yang menimbulkan mual / muntah, misalnya sputum yang banyak. 2. Auskultasi bunyi usus, palpasi dis- tensi abdomen. 1.   Diskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lama nya penyembuhan dan harapan kesembuhan. 2.   Berikan informasi dalam bentuk verbal.	Takipnoe, pernafasan dangkal, dan gerakan tak simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gera kan dinding dada dan / atau cairan paru. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan, bunyi nafas bronchial (normal pada bronchus ) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Pembersihan jalan nafas secara mekanik pada pasien yang tak mampu melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesdaran. Alat untuk menurun kan spasme bronchus dengan mobilisasi sekret. Menetapkan kemam puan / kebutuhan pasien dan memudah kan pilihan intervensi. Meningkatkan istirahat menurunkan stress dan rangsangan berlebihan. Tirah baring diperta hankan selama fase akut untuk menurun kan kebutuhan meta bolik, menghemat energi untuk penyem buhan. Membantu memenuhi kebutuhan istirahat. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab. Distensi abdomen ter jadi sebagai akibat me- nelan udara atau me nunjukkan pengaruh toxin pada saluran GI. Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah. Informasi dapat me ningkatkan koping dan membantu menurun kan ansietas dan masalah berlebihan. Kelemahan dan dep resi dapat mem pengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi / mengikuti program medik.

IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN

No. DX	Tanggal	Jam	Implementasi	Paraf/Nama
1. 2.	25-03-2003 15-05-2003	8.30 8.35 12.00 08.30 09.15 10.30	Mengkaji frekwensi / kedalaman pernafasan, dan gerakan dada -          Pernafasan 36 / menit -          Tidak ada retraksi pada otot pernafasan Melakukan auskultasi pada area paru; -          Ada kesulitan bernafas akibat penum pukan lendir yang banyak -          Terdengar bunyi ronhi pada lapanga paru Memberikan obat kepada klien , amoxan ¾ sendok . Mengobservasi tanda – tanda kelemahan pada bayi / dispnoe -          Tidak ada dispnoe -          Klien nampak masih lemah -          Klien masih nampak gelisah Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang ; -          Pentingnya istirahat yang cukup -          Lingkungan yang tenang untuk bayi agar ia dapat istirahat cukup Memberi posisi yang nyaman kepada bayi agar ia bisa tidur ( ibu klien meletakkan pada kaki sambil digoyang – goyang dan diberi bantal untuk memudahkan anak tertidur

IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN

No. DX	Tanggal	Jam	Implementasi	Paraf/Nama
3. 4. 5.	15-05-2003 15-05-2003 15-05-2003	8.35 8.45 10.30 10.45	Mengidentifikasi adanya factor yang menimbulkan mual / muntah -          Adanya produksi lendir yang masih banyak -          Perut klien nampak kembung Melakukan pemeriksaan pada abdomen ; -          Auskultasi terdengar adanya peristaltik usus kesan meningkat. -          Perkusi terdengar redup / pekak -          Palpasi terasa sedikit distensi Melakukan diskusi pada orang tua / keluarga klien, terhadap keadaan klien mengenai : -          Penyakit yang diderita klien saat ini adalah bronchopneumonia yang disebabkan oleh kuman, bukan penyakit asma yang diturunkan  dari ayahnya yang sekarang sedang menjalani rawat jalan asma. Memberi penjelasan pada keluarga klien tentang cara penularan dan pencegahan TB : ­         Keluarga mengerti penjelasan yang diberikan dan berjanji akan melaksanakan apa yang telah. dijelaskan

E V A L U A S I

No. DX	Tanggal	J a m	Perkembangan  ( SOAP )	Paraf/Nama
1. 2. 3. 4. 5.	15-05-2003 15-05-2003 15-05-2003 15-05-2003 15-05-2003	12.35 12.40 12.45 12.50 12.55	S :  Orang tua klien melaporkan  anaknya kadang masih batuk karena lendir O :  Lendir  nampak masih banyak A :  Masalah belum teratasi P  :  Lanjutkan intervensi, 1 2 3 dan 4 S  : Orang tua klien melaporkan anak nya masih lemah. O :  Klien masih tampak lemah A :  Masalah belum teratasi P  :  Lanjutkan intervensi 1 S  : Orang tua klien melaporkan perut anaknya masih kembung O :  Perut klien masih tampak kembung A :  Masalah belum teratasi P  :  Lanjutkan intervensi 2 S  : Orang tua klien mengungkapkan telah mengerti apa yang dialami anaknya, bahwa penyakit anaknya bukan penyakit keturunan dari ayahnya. O :  Orang tua klien tidak bertanya lagi tentang penyakit anaknya apakah turunan atau bukan. A :  Masalah belum teratasi. P  : lanjutkan intervensi 2 S  : Keluarga mengerti penjelasan yang diberikan dan berjanji akan melaksanakan apa yang telah. Dijelaskan O : Tampak klien mengerti apa yang telah dijelaskan A  : Masalah telah teratasi

IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN

No. DX	Tanggal	Jam	Implementasi	Paraf/Nama
1. 2. 3.	26-03-2003 26-03-2003 26-03-2003	7.30 7.40 07.35 08.15 07.45	Mengkaji frekwensi / kedalaman pernafasan, dan tanda – tanda adanya gangguan pernafasan -          Pernafasan 48 kali permenit -          Tidak ada retraksi pada otot pernafasan -          Lendir sudah berkurang dan encer Melakukan auskultasi pada area paru; -          Tidak terdengar adanya kesulitan bernafas, konsolidasi cairan. Mengobservasi tanda – tanda kelemahan pada bayi / dispnoe -          Tidak ada dispnoe -          Kelemahan klien sudah berkurang. -          Klien sudah tidak gelisah Memberi penyuluhan kepada orang tua klien persiapan pulang tentang : -          Pentinya  istirahat yang cukup di rumah dan pengobatan lanjutan setelah keluar dari RS. -          Menganjurkan kepada orang tua klien untuk segera membawa anaknya ke Puskesmas bila obatnya sudah habis guna mengetahui perkemabngan penyakit anaknya, apa sudah sembuh atau masih perlu pengobatan lanjutan. Mengidentifikasi adanya factor yang menimbulkan mual / muntah ; -          Produksi lendir sudah berkurang dan encer -          Perut klien sudah tidak kembung lagi  (lingkar perut : 37 cm )

E V A L U A S I

No. DX	Tanggal	J a m	Perkembangan  ( SOAP )	Paraf/Nama
1. 2. 3.	26-03-2003 26-03-2003 26-03-2003	09.45 09.50 09.55	S : Orang tua Klien melaporkan  anaknya sudah tidak mengalami kesulitan bernafas. O :  Lendir klien sudah berkurang dan encer. Pernafasan 48 x permenit A :  Masalah sebahagian besar telah teratasi S  : Orang tua klien melaporkan anak nya telah tidur dengan baik O :  Kelemahan klien telah berkurang A :  Masala sebahagian telah teratasi S  : Orang tua klien melaporkan perut anaknya sudah tidak kembung lagi O :  Perut klien  tampak tidak kembung lagi, lingkar perut 37 cm A :  Masalah teratasi, orang tua klien menyadari pentingya istirahat cukup dan pengobatan lanjutan di rumah.