ASKEP PNEUMOTHORAX

Juniartha Semara Putra

ASKEP PNEUMOTHORAX

BAB III

TINJAUAN KASUS

A.     Pengkajian

1.       Pengumpulan data

1.      Identitas

1)      Identitas Klien

Nama                           :  Ny. S

Umur                           :  36 Tahun

Jenis Kelamin              :  Perempuan

Status marital              :  Kawin

Pendidikan                  :  SMA

Pekerjaan                     :  Ibu Rumah Tangga

Agama                         :  Islam

Suku Bangsa               :  Sunda

Tanggal masuk RS      :  13 Mei 2005

Tanggal Pengkajiaan   :  18 Mei  2005

No Medrec                  :  0000356655

Diagnosa Medis          :  Post Chest Thorako Tube a.i Pneumothorax spontan sinistra e.c  TB Paru dalam therapy

Alamat                                    : Cilame Rt 04 Rw 20 Ngamprah Kab.     Bandung

2)      Identitas Penanggung Jawab

Nama                           :  Tn.S

Umur                           :  40 Tahun

Jenis Kelamin              :  Laki - laki

Pekerjaan                     :  Wiraswasta

Alamat                                    :  Cilame Rt 04 Rw 20 Ngamprah Kab. Bandung

Hubungan dengan klien : Suami

2.      Riwayat Kesehatan

1)      Riwayat Kesehatan Sekarang

a)      Keluhan utama saat masuk rumah sakit

 Sejak tanggal 13 Mei 2005 sebelum masuk Rumah Sakit klien mengeluh sesak nafas yang dirasakan semakin lama semakin berat. Sesak nafas dirasakan tiba-tiba tanpa disertai bunyi mengi. Sesak nafas tidak dipengaruhi cuaca atau aktifitas dan tidak berkurang dengan istirahat. Keluhan disertai nyeri dada yang hilang timbul pada dada sebelah kiri.

b)        Keluhan utama saat dikaji

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 18 Mei 2005 pukul 14.00 Klien mengeluh sesak di daerah dada sebelah kiri. Keluhan ini dirasakan bertambah berat bila ia beraktivitas dan posisi tidur telentang, berkurang dengan  posisi tidur ½ duduk, diganjal oleh dua bantal atau duduk. Keluhan sesak dirasakan seperti tertindih benda yang berat. Sesak dirasakan terus menerus. 

2)      Riwayat Kesehatan Dahulu

Tanggal   10 Maret 2005  sebelum masuk Rumah Sakit klien menderita batuk berdahak berwarna kekuningan tanpa darah, klien mengeluh sering berkeringat di malam hari. Berat badan klien menurun sebanyak 10 kg selama 1 bulan panas badan kadang- kadang dirasakan oleh klien serta hilang timbul.

Tanggal 31 April 2005 sebelum masuk Rumah Sakit klien dirawat di rumah sakit Hasan Sadikin  selama 13 hari karena keluhan tersebut. Klien pulang dengan perbaikan dan diberi 6 macam obat.

3)      Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut penuturan klien dan keluarga anggota keluarganya tidak ada yang menderita penyakit TBC, hepatitis, hipertensi dan gula darah.

3.      Pemeriksaan Fisik

1)      Sistem Pernafasan

Bentuk hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada sanosis, hidung kokoh, jalan nafas paten, sinus tidak nyeri, tidak ada secret pada hidung, , mukosa berwarna merah muda, fibrisae ada, Konka tidak membesar, tidak ada polip, tidak ada deviasi septum, pada saat mengatakn “ah” uvula bergerak bebas dan letak simetris, tidak ada pembesaran tonsil, leher tampak simetris, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada deviasi trakea, dada simetris, Pergerakan dada tidak simetris, Diameter anterior : posterior 1: 2, tampak adanya retraksi interkostal, ekspansi  paru kiri menurun, vocal premitus paru kiri menurun, bunyi nafas saat diperkusi suara paru bagian apek kiri hiperresonan, dan bagian basal pekak, Suara paru vesikuler, frekuensi nafas 28 x/menit, terpasang WSD didada sebelah kiri ats ICS 2, tampak undulasi, tidak ada buble air.

2)      Sistem Cardiovaskuler

Konjungtiva berwarna pucat, tidak ada peningkatan JVP, akral teraba dingin , tidak ada cyanosis pada ujung-ujung ekstrimitas, tidak terdapat clubbing finger, CRT kembali dalam 3 detik, tidak ada pembesaran KGB, palpasi arteri radialis teraba berdenyut cukup kuat dan regular dengan frekuensi Nadi 120 x/ menit, Bunyi jantung  S1 dan S 2 murni dan regular, point of maksimal impuls antara ICS 4 dan 5 Mid klavikula kiri. tekanan darah 120/70 mmHg. 

3)      Sistem Pencernaan

Sklera  tidak ikterik, mata tidak cekung, bentuk bibir simetris, mukosa bibir kering, tidak terdapat iritasi pada rongga mulut, gigi lengkap, tidak terpasang gigi palsu, tidak terdapat caries, bentuk lidah simetris. Susuna gigi lengkap, Abdomen tampak cekung pada saat klien terlentang, bising usus 8-12 x/menit, pada saat diperkusi terdengar timpani, pada saat dipalpasi tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas,  berat badan sebelum sakit 42 kg sedangkan saat sakit 32 kg, tinggi badan 155 cm IMT 13,3.

4)      Sistem Perkemihan

Tidak ada oedema periorbital, tidak ada bunyi bruit pada aorta dan arteri renalis, pada saat diperkusi klien tidak mengeluh nyeri, Tidak ada pembesaran ginjal, tidak ada distensi pada suprapubis, tidak ada nyeri tekan. Pada saat diraba blass teraba kosong, klien dapat BAK di pispot klien mengatakan tidak ada keluhan saat BAK.

5)      Sistem Muskuloskeletal

Tidak ada kelainan bentuk tulang belakang, curvature tulang belakang lurus, tidak ada deformitas, pembengkakan, dan juga kemerahan, tidak ada nyeri tekan, teraba hangat, tidak terdapat krepitasi. Klien dapat membuka mulut dengan lebar dan menutupnya, Rom servikal dapat, kien tidak dapat melakukan Rom lumbal Spine karena pada ICS 2 terpasang Chest Thorako Tube, klien dapat melakukan ROM bahu, ROM siku, Rom tangan, ROM panggul, ROM lutut, ROM Angkle.

Kekuatan otot tangan 5 / 5, kekuatan otot kaki 5/5.

6)      Sistem  Integumen

Kulit kepala tampak bersih, rambut tidak lengket, distribusi rambut merata, tidak mudah dicabut. Kuku tangan panjang kuku kaki pendek,kulit lengket dan berkeringat, suhu 37,3 ^0. Turgor kulit baik, bila dicubit kembali dalam waktu waktu 3 detik. terpasang WSD didada sebelah kiri tampak undulasi,  klien mengatakan nyeri pada dada kirinya. Tampak lingkaran hitam di kelopak mata.

7)      Sistem Endokrin

Tidak ada edema, kelenjar tiroid tidak teraba dan tidak mengalami pembesaran. klien tidak ada keluhan polipagi, polidipsi dan poliuri.

8)      Sistem Persarafan 

1.         Tes Fungsi Cerebral

a)      Tingkat Kesadaran

Kualitas : composmentis klien  dapat berespon dengan tepat terhadap stimulus yang diberikan melalui suara, taktil dan visual

Kuantitas ; GCS 15 E = 5, M = 6, V= 4

b)      Status mental

Orientasi klien terhadap orang waktu dan tempat baik terbukti dengan klien mampu menjawab dimana dia berada, kapan masuk RS dan siapa yang menemaninya.

Daya ingat : klien mampu menjawab kapan dia menikah

2.         Tes Fungsi kranial

a)      N I ( olfaktorius )

Klien dapat membedakan bau kayu putih dan kopi

b)      N II ( optikus)

Klien dapat membaca papan nama perawat dalam jarak  kurang lebih 30 cm tanpa alat bantu

c)      N III,IV,VI (okulomotoris, trokhealis, abdusen )

Respon cahaya terhadap pupil + Bola mata dapat digerakan kesegala arah , tidak terdapat nistagmus atau diplopia

d)     N V (trigeminus )

Mata klien berkedip pada saat pilinan kapas diusapkan pada kelopak mata, klien merasakan sentuhan saat kapas diusapkan kemaksila dengan mata tertutup

e)      N VII ( Fasialis )

Klien dapat membedakan rasa manis dan asin, klien dapat mengerutkan dahi, wajah klien tampak simetris saat klien tersenyum.

f)       N VIII (auditorius )

Kien dapat menjawab pertanyaan perawat dengan baik tanpa harus diulang

g)      N IX, X ( glosofaringeus, vagus )

Uvula bergetar simetris saat kien mengatakan “Ah”, reflek menelan bagus, 

h)      N XI (asesorius )

Klien dapat menoleh kekanan dan kekiri

i)        N XII ( hipoglosus )

Lidah klien dapat digerakan secara bebas kesegala arah

3.         Fungsi Motorik

Tidak terdapat kontraktur pada ekstrimitas atas dan bawah, tonus otot cukup baik untukmenahan gravitasi, reflek bisep ++/++, reflek trisep ++/++, reflek patella ++/++ reflek babinski --/--

4.         Fungsi Sensorik

Klien dapat membedakan sensai tumpul dan tajam.

4.      Pola Aktivitas Sehari-hari

NO	AKTIVITAS	SEBELUM SAKIT	SETELAH SAKIT
1	Nutrisi a.        Makan Frekuensi Nafsu makan Jenis b.       Minum Jenis Jumlah	2 x/hari Baik, 1 porsi habis Nasi,lauk pauk, sayuran Air putih dan air teh 5-6 gelas/hari	3x/hari klien mengatakan tidak nafsu makan , habis ½ porsi Nasi, sayur bayam, tahu, ayam, pisang.  Diet TKTP Air putih dan air teh 5-6 gelas /hari
2	Eliminasi a.       BAB Frekuensi Konsistensi Warna b.      BAK Frekuensi Warna	1 x/hari Lembek Kuning 3-4 x/hari Kuning jernih	3 x/hari cair Kuning 3-4x/hari Kuning kemerahan
3	Istirahat tidur a.       Siang b.      Malam c.       Kualitas	Tidak/jarang tidur siang 21.00-05.00 Nyenyak	Jarang 00.00-04.00 Sering terbangun karena sesak
4	Personal hygine a.        Mandi b.       Keramas c.        Gosok gigi	2 x/ hari 3x / minggu 2 x / hari	diseka tanpa sabun Belum Belum
5	Aktivitas	Klien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri	Klien dapat beraktivitas dengan sedikit bantuan

5.      Data Psikologis

1)      Status Emosi

Klien tampak tenang, ekspresi wajah datar klien tampak pendiam

2)      Konsep Diri

1)      Gambaran Diri

Klien mengatakan bahwa dirinya tidak malu dengan penyakit yang dideritanya saat karena itu merupakan suatu penyakit yang akan ditangani oleh tenaga kesehatan yang lebih ahli.

2)      Identitas Diri

Klien  adalah seorang anak ke 7 dari 8 bersaudara dan seorang ibu dari 2 orang anak..

3)      Peran

Klien berperan sebagai seorang istri dan sebagai ibu rumah tangga.

4)      Ideal Diri

Klien berharap penyakitnya cepat sembuh dan berharap ingin cepat pulang agar dapat melakukan kegiatannya seperti biasanya.

5)      Harga Diri

Klien sadar sebagai manusia biasa klien memiliki banyak kekurangan dan sadar bahwa semuanya ini merupakan cobaan dari tuhan 

3)      Gaya komunukasi

Klien mampu berkomunikasi dengan baik secara verbal ataupun nonverbal, Pada waktu diajak berkomunikasi Klien menjawab jika ditanya saja.

4)      Pola Interaksi

Klien kooperatif dapat berinteraksi dengan orang lain dan tim kesehatan

5)      Koping

Menurut klien jika jika ada masalah kien suka menceritakan pada suaminya dan merasa lega setelah bercerita dengan suaminya

6.      Data Sosial

Dilingkungan rumahnya klien berinteraksi baik dengan tetangga dan saudara-saudaranya juga ketika klien sakit dan dirawat di RS klien mau berinteraksi dengan  keluarga dan klien lainnya.

7.      Data Spiritual

Klien beragama islam, dalam kondisinya sekarang ibadah solat klien terganggu. Klien meyakini sakitnya adalah cobaan dari Alloh. Sebagai manusia biasa klien hanya bisa berusaha dan berdo’a

8.      Data Penunjang 

Pemeriksaan labolatorium tanggal 5 April 2005

Pemeriksaan	Hasil	Nilai normal	Satuan
Hematologi
Hemoglobin	9,2	13-18	gr/dl
Leukosit	9100	3,8-10 rb	/mm 3
Hematokrit	27	40-52	%
Trombosit	499.000	150.000-440.000	/mm 3
Kimia klinik
SGOT	33	17-15	u /L
SGPT	31	21-72	u /L
Natrium	136	135-145	mEq/L
Kalium	3,5	3,6-5,3	mEq/L

Analisa gas Darah tanggal 4 April 2005

PH	7,34	7,35-7,45
PCO2	31,9	35-45	MmHg
PO2	61,1	75-100	MmHg
HCO3	16,7	24-26	mEq/L
Total CO	17,7
BE	-8,1	-2,5 - +2,5
Saturasi O2	92,7	95-100	%

Terapi

Ceftriaxon 1x1 gr iv

Ranitidine 2x 1 amp iv

Pronalges 2x1 supp

               

HRZE  1 X 600 mg per oral

           

2.      Analisa Data

NO	DATA	KEMUNGKINAN PEYEBAB DAN DAMPAK	MASALAH
1	2	3	4
1  2 3 4 5	DS : -     Klien mengeluh sesak nafas. -     Klien mengatakan sesak dirasakan bertambah berat bila ia beraktivitas dan posisi tidur telentang dan berkurang dengan  posisi tidur ½ duduk atau duduk -      Klien mengeluh sesak dirasakan terus menerus DO : -     Keadaan umum lemah -     Frekuensi nafas 28 x/menit -     Bunyi nafas menurun terutama pada dada kiri -     Ekspansi paru kiri menurun -     Terdapat retraksi interkostalis -     Perkusi terdengar resonan pada bagian afek paru   dan pekak pada daerah basal -     Terdapat selang WSD di dada kiri DS : -     Klien mengeluh sesak nafas -     Makan habis ½ porsi -     Klien mengatakan tidak nafsu makan DO : -     Akral teraba dingin -     Nilai AGD tanggal 4 April  2005 : Ph = 7,34 PCO2 = 31,9 mmhg PO2 = 61,1 mmhg HCO2 =16,7 mEq/L Total CO = 17,7 -   Hb = 9,2 gr/dl                                            DS : -             klien mengatakan tidak nafsu makan -             klien mengatakan makan pagi habis ½ porsi DO : -      BB sebelum sakit 42 kg -     BB sesudah Sakit 32 Kg -     TB : 155 cm -     Konjungtiva pucat -     Klien penderita TBC dalam terapi -     IMT =13,3 ( kurus tingkat berat ) -     Haemoglobin 9,2 DS : -     Klien mengeluh tidurnya sering terbangun karena sesak -     Klien mengatakan mulai bisa tidur dari jam 00.00-04.00 DO : -     Tampak bayangan hitam dikelopak mata -     Konjungtiva pucat -     Klien tampak lemas DS : -     Klien mengeluh sesak -      Klien mengatakan sesak dirasakan bertambah berat bila ia beraktivitas -     Klien mengatakan sudah 3 hari  belum pernah keramas -     Kien mengatakan belum gosok gigi dari pagi DO : -           Kulit klien tampak lengket berkeringat -           Kuku klien panjang dan kotor -           Aktivitas klien dibantu oleh keluarga dan perawat -           Lidah dan gigi klien tampak kotor  -           Tercium bau mulut -           Hb 4 april 2005 = 9,2 gr/dl -           PO2 = 61,1 Mmhg	Pecahnya Bleb dekat pleura viseralis ↓ Robeknya kantong udara ↓  Udara masuk kedalam rongga pleura ↓ Akumulasi udara dalam rongga pleura ↓ Peningkatkan tekanan intra paru yang melebihi tekanan atmosfer ↓ O2 tidak dapat masuk kedalam rongga paru ↓ Kolaps paru ↓ Ekspansi paru menurun ↓ Sesak nafas ↓ Gangguan oksigenasi : ventilasi Intake nutrisi yang tidak adequate ↓ Penurunan kadar Hb ↓ Menurunnya factor yang mengangkut oksigen dalam darah Sesak nafas ↓ Oksigen yang masuk ke paru-paru menurun Penurunan kadar oksigen dalam darah ↓ Penurunan perfusi jaringan perifer Menurunnya kadar O2 dalam darah ↓ Suplai O2 ke jaringan dan organ berkurang terutama ke usus ↓ Motilitas usus menurun dan Sekresi kelenjar pencernaan menurun ↓ Merangsang nervus vagus sebagai reflek vasopagal ↓ Anoreksia ↓ Intake nutrisi kurang Stimulasi sesak ↓ Merangsang susunan saraf pusat otonom mengaktivasi noreefineprin ↓ Merangsang saraf simpatis untuk mengaktivasi RAS ↓ Mengaktifkan kerja organ tubuh ↓ REM menurun ↓ Klien terjaga ↓ Pemenuhan istirahat tidur klien terganggu Penurunan kadar Hb ↓ Penurunan factor pengikat O2 Sesak nafas ↓ Penurunan O2 yang masuk ke dalam paru Penurunan kadar O2 dalam darah ↓ Penurunan suplai O2 kedalam jaringan, sel-sel dan otot ↓ Menurunnya metabolisme disel otot ↓ Perubahan ATP menjadi ADP ↓ Menurunnya energi tubuh yang dihasilkan ↓ Lemah ↓ Gangguan pemenuhan ADL : PersonahlHygiene	Gangguan oksigenasi : Ventilasi Gangguan Oksiganasi : transportasi Perubahan nutrisi   kurang dari kebutuhan tubuh Ganguan pemenuhan istirahat tidur Gangguan pemenuhan ADL : Personal Hygiene

3.      Diagnosa Keperawatan

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	DITEMUKAN		DIPECAHKAN
		TANGGAL	PARAF	TANGGAL	PARAF
1 2 3 4 5	Gangguan oksiganasi : ventilasi b.d penurunan ekspansi paru akibat akumulasi udara di dalam rongga pleura Gangguan oksigenasi : transportasi b.d penurunan kadar haemoglobin Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan b.d anoreksia   Ganguan pemenuhan istirahat tidur b.d terakstivasinya RAS Gangguan pemenuhan ADL : Personal Higiene b.d kelemahan	05-04- 2005 05-04- 2005 05-04- 2005 05-04- 2005 05-04- 2005	Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13	09-04-2005 07-04-2005	Kel 13 Kel 13

C. Perencanaan

No	Diagnosa Keperawatan	PERENCANAAN
		Tujuan	Intervensi	Rasional
1	2	3	4	5
1. 2 3 4 5	Gangguan oksigenasi: ventilasi b.d. penurunan ekspansi paru ditandai dengan : DS : -     Klien mengeluh sesak nafas -     Klien mengeluh sesak di rasakan  bertambah berat bila ia beraktivitas dan posisi tidur telentang tanpa sandaran bantal dan berkurang sejak terpasang selang didada kirinya dan posisi tidur menjadi ½ duduk atau duduk serta diberi oksigen. -     Klien mengeluh sesak dirasakan terus menerus DO : -     Keadaan umum lemah -     Frekuensi nafas 28 x/menit -     Bunyi nafas menurun terutama pada dada kiri -     Ekspansi paru menurun -     vocal premitus menurun -     Terdapat retraksi interkostalis -     Perkusi terdengar resonan pada bagian afek parau dan pekak pada daeerah basal -     Terdapat selang WSD didada kiri Gangguan oksigenasi : transportasi b.d penurunan kadar haemoglobin ditandai dengan : DS : -     Klien mengeluh sesak nafas -     Makan habis ½ porsi -     Klien mengatakan tidak nafsu makan DO : -     Akral teraba dingin -     Konjungtiva pucat -     Nilai AGD tanggal 4 April  2005 : Ph = 7,34 PCO2 = 31,9 mmhg PO2 = 61,1 mmhg HCO2 =16,7 mEq/L BE =  -8,1 -   Hb = 9,2 gr/dl                                            Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan b.d anoreksia  ditandai dengan : DS : -     klien mengatakan tidak nafsu makan -     klien mengatakan makan pagi habis ½ porsi DO : -      BB sebelum sakit 42 kg -     BB sesudah Sakit 32 Kg -     TB : 155 cm -     Konjungtiva pucat -     Klien penderita TBC dalam terapi -     IMT =13,3 ( kurus tingkat berat ) Gangguan pemenuhan istirahat tidur b.d teraktivasinya RAS ditandai dengan : DS : -     Klien mengeluh tidurnya sering terbangun karena sesak -     Klien mengatakan mulai bisa tidur dari jam 00.00-04.00 DO : -     Tampak bayangan hitam dikelopak mata -     Konjungtiva pucat -     Klien tampak lemas Gangguan pemenuhan ADL : Personal Hygiene b.d kelemahan DS : -     Klien mengeluh sesak -      Klien mengatakan sesak dirasakan bertambah berat bila ia beraktivitas -     Klien mengatakan sudah 3 hari  belum pernah keramas -     Kien mengatakan belum gosok gigi dari pagi DO : -           Kulit klien tampak lengket berkeringat -           Kuku klien panjang dan kotor -           Aktivitas klien dibantu oleh keluarga dan perawat -           Lidah dan gigi klien tampak kotor  -           Tercium bau mulut -           Hb 4 april 2005 = 9,2 gr/dl -           PO2 = 61,1 Mmhg	Tupan : Dalam waktu 5 hari oksigenasi ventilasi klien lancar Tupen : Setelah dilakukan intervensi selama 2 X 24 jam, ekspansi paru optimal dengan criteria evaluasi : -    Sesak berkurang -    Klien tidak tampak lemah dan pucat -    Vocal premitus meningkat -    Frekuensi nafas dalam batas normal (16-20x/menit) -    Bunyi nafas meningkat terutama pada area dada kiri -    Tidak terdapat retraksi interkostalis Tupan : Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari oksigenasi transportasi adekuat Tupen :  Setelah dilakukan intervensi selama 3 X 24 jam  kadar haemoglobin meningkat dengan criteria evaluasi -     Akral teraba hangat -    Konjungtiva merah muda -    haemoglobin mendekati  batas normal (13-18) -    nilai AGD dalam batas normal Ph = 7,35-7,45 PCO2 = 35-45 mmhg PO2 = 75-100 mmhg HCO2 =24-26 mEq/L -    BE = -2,5 - +2,5 Tupan : Setelah di lakukan perawatan selama 5 hari kebutuhan nutrisi klien terpenuhi Tupen : Setelah dilakukan perawatan selama 3 X 24 jam, intake nutrisi klien adequate ditandai dengan : -      Klien mampu mengungkapkan  pentingnya nutrisi yang TKTP -          Nafsu makan klien meningkat -       Makan habis ¾  porsi -       Klien mengkonsumsi nutrisi yang TKTP -       BB Meningkat(33 kg) Tupan Setelah dilakukan perawatan selama 5 hari kebutuhan Istirahat tidur klien terpenuhi    Tupen Setelah dilakukan intervensi selama 2 hari klien dapat istirahat tidur dengna criteria evaluasi : -      Klien mengatakan tidurnya nyenyak tanpa sering terbangun -      Klien dapat tidur malam selama 8 jam -      Tidak tampak banyangan hitam dikelopak mata Tupan Setelah di lakukan perawatan selama 3 hari Klien dapat melakukan personal hygine secara mandiri Tupen : Setelah dilakukan intervensi selama 1 X 24 jam  personal hygine klien terpenuhi dengan criteria evaluasi : -      Klien menyebutkan kembali pentingnya perawatan diri -      Klien mau melakukan aktivitas sesuai kemampuannya -      Rambut klien bersih dan rapih -      Lidah dan gigi bersih -      -Tidak tercium bau mulut -      Kulit klien tidak lengket -      Kuku pendek dan bersih -      Hb meningkat ( 10 gr/dl )	1.      Pertahankan  posisi tidur semi fowler dengan miring kearah yang terkena 2.     latih klien nafas dalam: diafragma 3.     jaga agar selang tube tidak membentuk posisi loop 4.     tandai tingkat cairan asal pada botol dengan menggunakan plestre yang ditempelkan diluar botol 5.     jamin posisi klien yang nyaman 6.     lakukan exercise pada lengan dan bahu pada sisi yang terkena 7.     awasi adanya kebocoran udara pada sistem drainage yang diindikasikan dengan adanya gelembung udara pada botol 8.     observasi, catat, dan laporkan bila timbul pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan 9.     anjurkan dan Bantu klien untuk nafas dalam dan efektif 10. stabilisasi botol drainage di lantai, peringatkan pengunjung / penunggu klien 11. kolaborasi pemeriksasan torak 12. observasi  frekuensi, kedalaman pernafasan, suara paru dan ekspansi dada 13. Observasi vocal premitus 14. Berikan oksigen tambahan melalui kanula atau masker 1.    jelaskan mengenai pentingnya nutrisi yang                         mengandung tinggi protein 2.    anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan yang kandungan proteinnya banyak 3.    kolaborasi lagi  untuk pemeriksaan Sysmek 4.    Kolaborasi  untuk pemeriksaan nilai AGD 5.    kolaborasi pemberian transfuse darah 1.      Berikan informasi tentang pentingmya nutrisi yang TKTP yang berhubungan dengan penyakit yang diderita klien 2.      anjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan 3.      anjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering 4.      Motivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan 5.      anjurkan klien untuk menggosok gigi sebelum dan sesudah makan 1.      Identifikasi penyebab klien tidak bisa tidur 2.      Meganjurkan klien untuk berelaksasi dengan minum segelas susu hangat sebelum tidur 3.      Menganjurkan klien untuk tidur dengan posisi yang nyaman 4.      Menganjurkan klien untuk melakukan kebiasaannya sebelum tidur 5.      Menciptakan lingkungan yang nyaman 1.tanyakan pengetahuan klien tentang perawatan diri dalam keadaan sakit 2.jelaskan pentingnya perawatan diri 3.Bantu dan fasilitasi klien dalam melakukan personal hygine 4.anjurkan klien untuk senantiasa menggosok gigi tiap hari, cuci rambut secara teratur dan mandi tiap hari, menggunting kuku secara teratur	1.      Meningkatkan inspirasi maksimal, mengurangi penekanan pada sisi yang normal, serta ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit. 2.      dengan nafas dalam paru-paru mengembang dengan optimal sehingga jumlah oksigen yang masuk adekuat 3.      posisi loop dapat menyebabkan akumulasi air diselang sehingga menurunkan tekanan negative, menimbulkan tekanan balik ke rongga pleura 4.      sebagai indicator bila terdapat penambahn cairan yang terakumulasi 5.      mencegah tertariknya tube secara tidak terkontrol akibat pergerakan klien 6.      dengan exercise dapat meningkatkan aliran darah ke sisi yang terkena sehingga oksigen tersampaikan 7.      kebocoran udara akan memperberat kondisi klien karena akumulasi udara pada intrapleura meningkat 8.      sebagai deteksi dini terhadap komplikasi CTT 9.      meningkatkan tekanan intrapleural, pengosonmgan akumulasi zat di rongga pleura, mengeluarkan secret trakeobronkial, mencegah atelektasis 10.  mencegah botol pecah, karena jiak pecah dapat mnegakibatkan kebocoran udara 11.  untuk melihat apakah posisi drainage sudah tepat 12.  Bunyi nafas dapat menurun atau tidak ada pada lobus, segmen paru, atau seluruh area paru (unilateral), mengetahui kemampuan ekspansi paru sehingga memudahkan dalam melakukan perawatan 13.  Suara dan taktil fremitus (vibrasi) menurun pada jaringan yang berisi cairan / konsilidasi.  14.  alat untuk menurunnkan kerja nafas, meningkatkan penghilang distress respirasi dan sianosis sehubungan dengan hipoksemia 1.      makanan yang mengandung protein dapat meningkatkan kadar haemoglobin 2.      meningkatkan motivasi pada klien sehingga klien mau mengkonsumsi makanan 3.      menilai kondisi Oksigenasi : transfortasi oksigen ke jaringan 4.      indicator asidosis metabolic lebih lanjut 5.      transfuse darah dapat meningkatkan kadar Hb dengan cepat 1.      Menambah pengetahuan sehingga meningkatkan motivasi klien untuk mengkonsumsi makan ayang TKTP 2.      air hangat akan mengurangi rasa mual saat makan 3.      memberikan kesempatan pada lambung untuk mencerna dengan baik serta mengurangi ketidaknyamanan 4.      membantu dalam memenuhi intake nutrisi selain dari diit yang diberikan 5.      memberikan kesegaran pada muut dan meningkatkan kenyamanan 1.    Dapat mengidentifikasi penyeban klien tidak bisa tidur dan untuk menentukan intervensi selanjutnya 2.    susu mengandung triptopan yang mempunyai efek sedative 3.    dapat meningkatkan ekspansi paru yang maksimal 4.    meningkatkan relaksasi dan kesiapan tidur 5.    lingkungan yang nyaman dapat menstimulasi RAS sehingga klien mudah tidur 1.    mengetahui tingkat pemahaman klien sehingga memudahkan dalam memberikan informasi 2.    meningkatkan wawasan klien sehingga menambah motivasi untuk melakukan perawatan diri 3.    memudahkan klien dalam melakukan perawatan diri 4.    meningkatkan harga diri dan motivasi klien

D. Implementasi,Evaluasi

Tanggal	Waktu	DP	Tindakan Keperawatan dan Evaluasi	Paraf
1	2	3	4	5
6 -04-2005   07-04-05 08-04-2005	15.00 15.10 15.15 15.18 15.25 15.26 16.00 16.05 16.11 16.21 16.25 16.31 16.35 16.40 19.00 19.05 19.06 19.10 19.14 07.10 07.12 07.30 08.00 08.50 09.00 10.00 10.10 10.13 10.30 11.00 11.15 11.19 12.00 13.00 13.30 08.00 12.00	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2,3 2,3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 3 2,3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2,3 3 4 4 4 3 3 3 2.3 3 3 2,3	Mempertahankan posisi tidur dengan diganjal 2 bantal. Hasil jam 15.05 Dengan posisi 2  bantal klien mengatakan sesak berkurang. Melatih klien nafas dalam: diafragma Hasil jam 15.13 Klien mengatakan nyaman dan sesak berkurang Menjaga agar selang tube tidak membentuk posisi loop Hasil jam 15.16 Tidak ada akumulasi cairan dalam selang Menandai tingkat cairan asal pada botol dengan menggunakan plester yang ditempelkan diluar botol Hasil jam 15.18 Cairan berada pada posisi asal Menjamin posisi klien yang nyaman Hasil 15.25 Selang drain tidak tertarik oleh klien ketika dia bergerak Melakukan exercise pada lengan dan bahu pada sisi yang terkena. Hasil jam 15.31 Klien mengatakan badannya terasa lebih nyaman setelah melakuakan latihan Mengawasi adanya kebocoran udara pada sistem drainage yang diindikasikan dengan adanya gelembung udara pada botol Hasil 16.05 Tidak ada gelembung udara pada botol Mengobservasi, mencatat, dan melaporkan bila timbul pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan Hasil jam 16.10 Tidak ada pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan Mengobservasi  frekuensi, kedalaman pernafasan, suara paru dan ekspansi dada Hasil jam 16.20 Frekuensi nafas 24x/menit, pernafasan dangkal, suara paru menurun pada area kiri, ekspansi dada menurun pada paru kiri Mengobservasi vocal premitus Hasil jam 16.25 Vocal premitus menurun Menganjurkan dan membantu klien untuk nafas dalam dan efektif Hasil jam 16.30 Klien mengatakan sesak berkurang Menstabilkan posisi  botol drainage di lantai, peringatkan  penunggu klien Hasil jam 16.32 Botol berada pada posisi yang stabil botol Memberikan informasi tentang pentingmya nutrisi yang TKTP yang berhubungan dengan penyakit yang diderita klien  Dan pentingnya nutrisi yang  mengandung tinggi protein Hasil jam 16.40 Klien mampu menyebutkan kembali pentingnya makanan yang bergizi untuk kesembuhannya Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan yang kandungan proteinnya banyak dan TKTP Hasil Klien berjanji akan memakan makanan yang tinggi protein Menganjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan Hasil Klien mengatakan minum air hangat sebelum makan meningkatkan rasa nyaman dan nafsu makan Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering Hasil Klien mangatakan makan sedikit-sedikit membuat dia tidak cepat kenyang sehingga tanpa disadari makanan masuk  Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan Hasil  klien berjanji akan menghabiskan makanannya demi kesembuhan dirinya,makanan habis ½  porsi Menganjurkan   klien untuk menggosok gigi sebelum dan sesudah makan Hasil : Klien mengatakan akan mengosok gigi sehabis makan Menanyakan penyebab klien tidak bisa tidur Hasil jam 19.01 Klien mengatakan dia tidak bisa tidur dikarenakan sesak Meganjurkan klien untuk berelaksasi dengan minum segelas susu hangat sebelum tidur Hasil jam 19.06 Klien mengatakan dia akan minum susu nanti menjelang tidur Menganjurkan klien untuk tidur dengan posisi yang nyaman  Hasil jam 19.10 Klien mengatakan tidur dengan posisi ½ duduk terasa lebih nyaman karena mengurangi sesak Menganjurkan klien untuk melakukan kebiasaannya sebelum tidur Hasil jam 19.13 Klien mengatakan sebelum tidur dia biasa berdoa dan membaca solawat Menciptakan lingkungan yang nyaman Hasil jam 19.16 Klien bisa tidur bila jendela ditutup, lampu dimatikan, kurangi pengunjung/ penunggu diluar Menanyakan kepada klien mengenai perawatan diri dalam keadaan sakit Hasil jam 07.11 Kien mengatakan pada saat sakit biasanya jarang keramas karena takut memperberat sakitnya menjelaskan pentingnya perawatan diri Hasil jam 07.17 Klien menyebutkan kembali pentingnya perawatan diri pada saat sakit yaitu untuk mencegah timbulnya infeksi yang baru, meningkatkan rasa nyaman, dan meningkatkan kepercayaan diri Menganjurkan klien untuk senantiasa menggosok gigi tiap hari, cuci rambut secara teratur dan mandi tiap hari, menggunting kuku secara teratur Hasil jam 07.32 Klien mengatakan akan menggosok gigi minimal 2 kali sehari sehabis makan, keramas 3 kali seminggu, mandi sehari sekali, menggunting kuku bila sudah panjang dan kotor Membantu dan memfasilitasi klien dalam melakukan personal hygine Hasil 08.30 -          Klien melakukan perawatan diri mandi, gosok gigi, keramas, dan gunting kuku dengan fasilitas yang disediakan -           Klien tampak bersih dan segar menganjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan Hasil jam 08.55 Klien mengatakan sebelum makan pagi dia minum air hangat ½ gelas Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering Hasil jam 09.15 Klien mangatakan makannya habis ½ porsi  Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan Hasil jam 09.15  Klien mengatakan makan ½ porsi juga sudah merasa kenyang Mempertahankan posisi tidur ½ duduk diganjal dengan 2 bantal Hasil jam 10.15 Klien mengatakan sesak berkurang Menjaga agar selang tube tidak membentuk posisi loop Hasil jam 10.11 Tidak ada akumulasi cairan dalam selang Menjamin posisi klien yang nyaman Hasil 10.15 Selang drain tidak tertarik oleh klien ketika dia bergerak Mengawasi adanya kebocoran udara pada sistem drainage yang diindikasikan dengan adanya gelembung udara pada botol Hasil jam 10.17 Tidak ada gelembung udara pada botol Mengobservasi, mencatat, dan melaporkan bila timbul pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan Hasil jam 10.50 Tidak ada pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan Mengobservasi  frekuensi, kedalaman pernafasan, suara paru dan ekspansi dada Hasil 10.50 Frekuensi nafas 24x/menit, pernafasan dangkal, suara paru menurun pada area kiri, ekspansi dada menurun pada paru kiri Mengobservasi vocal premitus Hasil jam 10.50 Vocal premitus menurun Menganjurkan dan membantu klien untuk nafas dalam dan efektif Hasil 11.05 Klien mengatakan sesak berkurang Menstabilkan posisi  botol drainage di lantai, peringatkan penunggu klien Hasil jam 11.24 Botol berada pada posisi yang stabil Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering Hasil jam 13.10 Klien mangatakan makannya habis ½ porsi  Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan Hasil jam 13.13  Klien mengatakan makan ½ porsi juga sudah merasa kenyang Menganjurkan klien untuk tidur dengan posisi yang nyaman  Hasil jam 13.40 Klien mengatakan tidur dengan posisi ½ duduk terasa lebih nyaman karena mengurangi sesak Menganjurkan klien untuk melakukan kebiasaannya sebelum tidur Hasil jam 13.40 Klien mengatakan sebelum tidur dia biasa berdoa dan membaca solawat Menciptakan lingkungan yang nyaman Hasil jam 13.40 Klien bisa tidur bila jendela ditutup, lampu dimatikan, kurangi pengunjung/ penunggu diluar Menganjurkan   klien untuk menggosok gigi sebelum dan sesudah makan Hasil : jam 08.30 Klien mengatakan akan mengosok gigi sehabis makan Menganjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan Hasil 08.30 Klien mengatakan minum air hangat sebelum makan meningkatkan rasa nyaman dan nafsu makan Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering Hasil 08.30 Klien mangatakan makan sedikit-sedikit membuat dia tidak cepat kenyang sehingga tanpa disadari makanan masuk  Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan yang mengandung tinggi kalori dan protein Hasil 08.30  klien berjanji akan menghabiskan makanannya demi kesembuhan dirinya,makanan habis ½  porsi Menganjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan Hasil 12.30 Klien mengatakan minum air hangat jadi tidak mual Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering Hasil 12.30 Klien mangatakan tidak cepat kenyang dan tidak mual Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan yang mengandung tinggi kalori dan protein Hasil 12.30  klien berjanji akan menghabiskan makanannya demi kesembuhan dirinya,makanan habis ½  porsi	plantika plantika plantika Plantika Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13

E. Catatan  Perkembangan

No	Tanggal	Dp	Catatan Perkembangan	Paraf
1	2	3	4	5
1 2 3 4 5	08-04-2005 8-04-2005 09-04-2005	4 1 3 5 2	S : -  Klien mengatakan tidurnya nyenyak tanpa sering terbangun -  Klien mengatakan tidurnya mulai dari jam 21.00-05.00 O : -      Tidak tampak lingkar hitam pada kelopak mata -      Klien tampak lebih segar A : -      Masalah teratasi S: -    Klien mengatakan Sesak berkurang dengan posisi tidur ½ duduk O : -    Klien tidak tampak lemah dan pucat -    Vocal premitus Masih menurun -    Frekuensi nafas dalam batas normal 24x/menit -    Bunyi nafas menurun terutama pada area dada kiri A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi I : -      Menjamin posisi klien yang nyaman -      Melakukan milking tube -      Mengawasi adanya kebocoran udara pada sistem drainage yang diindikasikan dengan adanya gelembung udara pada botol -      Mengobservasi, mencatat, dan melaporkan bila timbul pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan -      Mengobservasi  frekuensi, kedalaman pernafasan, suara paru dan ekspansi dada -      Mengobservasi vocal premitus -      Menganjurkan dan membantu klien untuk nafas dalam dan efektif -      Menstabilkan posisi  botol drainage di lantai, peringatkan / penunggu klien E : -      Selang drain tidak tertarik oleh klien ketika dia bergerak -       Tidak ada kebocoran udara -      Tidak ada gelembung udara pada botol -      Tidak ada pernafasan yang cepat, dangkal, cyanosis, subcutaneous emphysema, atau gejala perdarahan -      Frekuensi nsfas 24x/menit, pernafasan dangkal, suara paru menurun pada area kiri, ekspansi dada menurun pada paru kiri -      Vocal premitus menurun -       Klien mengatakan sesak berkurang -      Tidak ada kebocoran udara -      Botol berada pada posisi yang stabil  R : - S : -      Klien menyebutkan kembali pentingnya nutrisi yang TKTP yaitu untuk proses penyembuhan penyakitnya O : -      Nafsu makan klien meningkat -      Makan habis ¾  porsi -      Klien mengkonsumsi nutrisi yang TKTP -      BB 32 kg A : -      Masalah teratasi sebagian P : -      Lanjutkan intervensi I : -      menganjurkan klien untuk minum air hangat sebelum makan -      Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tapi sering -      Memotivasi klien untuk menghabiskan diet yang diberikan -      Menganjurkan   klien untuk menggosok gigi sebelum dan sesudah makan E : -  Sebelum makan klien minum air hangat ½ gelas dan gosok gigi -  Klien makan habis ¾ porsi  R : - S: -Klien mengatakan merasa lebih segar. O: -           - Kulit klien tampak lengket berkeringat -           Kuku klien panjang dan kotor -           Aktivitas klien dibantu oleh keluarga dan perawat -           Lidah dan gigi klien tampak kotor  -           Tercium bau mulut -           Hb = 9,2 gr/dl -           PO2 = 61,1 Mmhg A: - Masalah teratasi sebagian. P:Lanjutkan intervensi : - tanyakan pengetahuan klien tentang perawatan diri dalam keadaan sakit -jelaskan pentingnya perawatan diri -Bantu dan fasilitasi klien dalam melakukan personal hygine -anjurkan klien untuk senantiasa menggosok gigi tiap hari, cuci rambut secara teratur dan mandi tiap hari, menggunting kuku secara teratur . I: - mengetahui tingkat pemahaman klien sehingga memudahkan dalam memberikan informasi -meningkatkan wawasan klien sehingga menambah motivasi untuk melakukan perawatan diri -memudahkan klien dalam melakukan perawatan diri -meningkatkan harga diri dan motivasi klien R: S: -      klien mengatakan  sesak berkurang O: -     Akral teraba hangat -    Konjungtiva pucat -    haemoglobin 9,2 gr/dl -    nilai AGD tanggal 4 April 2005 Ph = 7,34  PCO2 = 31,9  mmhg PO2 = 61,1 mmhg HCO3 =16,7 mEq/L -    BE = -8,1 A: masalah belum teratasi P :  Lanjutkan intervensi -       Cek analisa gas darah dan hematology -        Kolaborasi pemberian transfuse darah -       Anjurkan pada klien untuk mempertahankan asupan nutrisi tinggi protein yang adekuat I : -      Menganjurkan pada klien untuk mempertahankan asupan nutrisi tinggi protein yang adekuat E: -  Klien makan habis 3/4 porsi R : -	Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13 Kel 13

BAB IV

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A.    Kesimpulan

Asuhan keperawatan yang dilakukan pada klien Ny. S dengan gangguan Sistem Pernafasan Akibat Pneumothoraks Spontan selama 4 hari (tanggal 06-09 April 2005). Pada proses pelaksanaannya didukung oleh teori yan penuis dapatkan dari berbagai sumber dan diterapkan dengan menggunakan proses keperawatan yan terdiri dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

Setelah dilakukan proses asuhan keperawatan penulis mengambil kesimpulan yaitu :

1.      Pengkajian. Pada tahapan pengumpulan data penulis tidak menemukan hambatan yang berarti meski ditemukan data-data yang secara teori ada sedangkan pada klien tidak ditemukan ataupun sebaliknya, hal ini disebabkan karena respon tiap manusia akan berbeda terhadap gejala yang ditimbulkan, sehingga penulis dapat menyusun analisis dari data-data yang dikumpulkan yang kemudian dirumuskan menjadi diagnosa keperawatan.

2.      Perencanaan. Pada tahapan ini penulis dapat menyusun rencara tindakan keperawatan yang dibantu dengan berbagai sumber serta bimbingan perawat ruangan dan dosen

3.      Pelaksanaan. Pada tahapan ini penulis tidak dmenemukan hambatan  ksrena didukung oleh partisipasi klien yan aktif  dan peran serta keluarga sehingga memudahkan penulis dalam melakukan tindakan.

4.      Evaluasi. Pada tahapan ini penulis menaglami kesulitan untuk mengetahui respon klien saat malam hari dikarenakan proses pelaporan pada saat dinas tidak lengkap dan terlalu global

5.      Pendokumentasian. Pada tahapan ini penulis telah berhasil melakukan dokumentasi dalam bentuk laporan lengkap serta penulis dapat mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dengan format yang digunakan di ruangan sebagai alat komunikasi antara perawat dan mahasiswa sehingga memudahkan perawat dalam melakukan tindakan selanjutnya.

B.     Rekomendasi

1.      Perawat

Diharapkan bagi perawat agar dapat melaksanakan asuhan keperawatan secara komprehensif melalui pendekatan holistic sehingga akan dihasilkan asuhan keperawatan yang professional. Dan meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan sehingga dapat mencapai misi yang di emban rumah Sakit yaitu dan berkualitas dengan demikian akan meningkatkan

2.       Dosen pembimbing

Diharapkan pada seluruh dosen pembimbing agar dapat meningkatkan bimbingannya

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart Alih Bahasa . 1996. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 8 vol 1. Jakarta : EGC.

Brunner & Suddart. 1982. The Lipincott Manual of Nursing Practic fourth edition. Philadelphia :J.B lipincott Company.

Corwm, Elizabeth. 1997 Alih Bahasa dr. Brahm U, Pendit. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC.

Doengoes, Marilynn E e.a. 1993. Rencana Asuhan Keperawatan  edisi 3. Jakarta : EGC.

Hudak & Gallo. 1997. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik edisi 6 volume 1. Jakarta : EGC.

Ignatavicius,Donna D e.a. 1995. Medical Surgical Nursing a Nursing Proces Approach Second Edition Volume 1. USA: W.B. Saunders Company.

M Van De Graaff, Kent. 1984. Human Anatomy.  Dubuque Lowa : Wm.C Brown Publisher.

Pearce, Evelyn C. 1979. Anatomi dan Fisiologi untuk Para Medis. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi ketiga. Jakarta  : Balai Penerbit FKUI.

Price, Sylvia A alih bahasa Adji Dharma. 1995. Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit edis 4. Jakarta : EGC.

Rokhaeni, Heni dkk. 2001. Buku Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta : Bidang Pendidikan dan Pelatihan Pusat Kesehatan Jantung dan pembuluh Darah Nasional Harapan Kita.