PENGKAJIAN DATA SEROSIS HEPATIS

Juniartha Semara Putra

PENGKAJIAN DATA SEROSIS HEPATIS

1. Riwayat
• Alkoholisme
• Hepatitis Veral
• Obstruksi kronis duktus koledukus dan infeksi ( kolingitis )
• Gagal jantung kanan kronis berkenaan dengan korpulmonal

2. Aktivitas
• Adanya kelelahan / kelemahan
• Letargi
• Penurunan otot

3. Sirkulasi
• Riwayat gagal jantung kanan kronis, perikarditis, penyakit jantung reumatik, kanker ( malfungsi hati menimbulkan gagal hati )
• Disritmia, bunyi jantung ekstrra ( S₃, S₄ )
• Vena abdomen distensi

4. Eliminasi
• Flatus
• Distensi abdomen ( hepatomegali, speniomegali, asites )
• Penurunan / tak adanya bising usus
• Feses warna tanah liat, melena
• Urine gelap, pekat

5. Makanan / Cairan
• Anoreksia, tidak toleran terhadap makanan / tak dapat mencerna, mual / muntah
• Penurunan berat badan / peningkatan cairan
• Penggunaan jaringan
• Edema umum pada jaringan
• Kulit kering, turgor buruk
• Ikterik : angioma spider
• Nafas berbau / fetor hepatikus, perdarahan gusi

6. Neurosensori
• Orang terdekat dapat melaporkan perubahan kepribadian, penurunan moral
• Perubahan mental, bingung halusinasi, koma
• Bicara lambat / tak jelas
• Asterisk

7. Nyeri / kenyamanan
• Nyeri tekan abdomen / nyeri kuadran kanan atas
• Pruritus
• Prilaku berhati-hati / distraksi, focus pada diri sendiri

8. Pernafasan
• Dispnea
• Takipnea, pernafasan dangkal, bunyi napas tambahan
• Ekspansi paru terbatas ( asites )
• Hipoksia

9. Keamanan
• Pruritus
• Demam ( lebih umum pada serosis alkoholik )
• Ikterik, ekimosis, petekie
• Angioma spider / teleangioktasis, eritema pulmonary

10. Seksualitas
• Gangguan menstruasi, impotent
• Atrofi testis, ginekomastia, kehilangan rambut ( dada, bawah lengan, pubis)

11. Pemeriksaan Diagnostik

A. Pemeriksaan fungsi hepar abnormal

-     Peningkatan bilirubin serum ( disebabkan oleh kerusakan metabolisme bilirubin )

-     Peningkatan kadar ammonia darah ( akibat dari kerusakan metabolisme protein )

-     Peningkatan alkalin fosfat serum, ALT dan AST ( akibat dari destruksi jaringan hepar )

-     PT memanjang ( akibat kerusakan sintesis protombin dan factor pembekuan )

B.  Biopsy hepar dapat memastikan diagnosis pemeriksaan serum dan radiologis

C.  Ultrasound, ct scan / mri dilakukan untuk mengkaji ukuran hepar derajat obstruksi

D.  Elektrolit serum menunjukkan hipokalemia, alkaliosis dan hiponatremia ( disebabkan peningkatan sekresi aldosteron pada respon terhadap kekurangan cairan ekstra seluyler terhadap asites )

E.   Jdl menunjukkan penurunan sdm, haemoglobin, hematokrit, trombosit dan sdp ( hasil dari depresi sum-sum tulang sekunder terhadap kegagalan ginjal dan metabolisme nutrient )

F.   Urinalisis menunjukkan bilirubinuria