ASKEP GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Juniartha Semara Putra

ASKEP GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Pengertian

Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri (buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I)

Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik secara abnormal (kapita selekta kedokteran jilid I).

Gagal jantung kongestif adalah merupakan kongesti sirkulasi akibat disfungsi miokardium.

Etiologi

1. faktor externa (dari luar jantung) : hipertensi renal, hyperthiroid, anemia kronis atau berat.
2. faktor interna (dari dalam jantung) :

a.       disfungsi katub  : ventrikel septum defect (vsd), atrial septum defect (asd), stenosis / insufisiensi mitral.

b.      Disritmia                  : atrial fibrasi, ventrikel gibrilasi, heart block.

c.       Kerusakan myokard : iskemik / infark, cardiomyopathi, myiocarditis, ASHD (atherosclerosis Heart Disease)

d.      Infeksi                      : subacut bacterial endocarditis.

Patofisiologis

Gagal jantung kongestif

Eksternal (hipertensi)                                                                     internal (iskemik)

Katub mitral / katub agina defect

Ventrikel kiri gagal memompa                                  Ventrikel kiri gagal memompa 

Mekanisme kompensasi mengalami                          bendungan dan meningkatkan

kegagalan                                                                   tekanan atrial kanan   

menaikkan volume darah     kelebihan volume                  bendungan vena sistemik

          cairan b/d                           dan meningkatkan tekanan  

                                            menurunnya curah jantung  vena kava     

menurunkan kapasitas ventrikel                                   hambatan arus balik cairan

tekanan left atrial meningkat                                      bendungan sistemik cairan

bendungan dan peningkatan                           hematomegali                          asites

tekanan pada arteri pulmonalis

kongestif paru : odem paru     resiko tinggi kerusakan           odema

pertukaran gas b/d

 pengumpulan cairan

bendungan dan peningkatan                           gangguan integritas kulit b/d udem

tekanan pada arteri pulmonalis          

menurunnya beban sistolik pada ventrikel kanan

pengkajian

 I.            Riwayat keperawatan

1.      keluhan

dada terasa seperti berat (seperti memakai baju ketat), palpasi / berdebar-debar PND ? Orthopnea sesak nafas beraktivitas, batuk (haemoptoe), tidur harus pakai bantal > 1 buah

anoreksia, nause dan vomiting

lethargi (kelesuan)

kaki bengkak dan BB bertambah, jumlah urine menurun

serangan timbul mendadak / sering kambuh

2.      riwayat penyakit

hipertensi renal, angina, infark myokard kronis, diabetes millitus, bedah jantung, aritmia.

3.      aktivitas fisik : aktif >< pasif

4.      riwayat diit : intake gula, garam, lemak, kafein, cairan, alkohol.

5.      riwayat pengobatan : toleransi obat, obat-obat penekan fungsi jantung, steroid, jumlah cairan per IV, alergi.

6.      pola eliminasi : retensi cairan sekunder, nocturia.

7.      merokok : perokok, cara / jumlah batang per hari, jangka waktu.

8.      posture, kegelisahan, kecemasan.

9.      faktor predisposisi / presipitasi : asthma, obesitas, penyakit paru yang merupakan faktor pencetus peningkatan kerja jantung dan mempercepat perkembanagn CHF.

II.            STUDI DIAGNOSTIK

1.      CBC : anemia berat atau policythemia.

2.      WBC : lekositosis (pada MCI dan myokarditis) atau keadaan infeksi lain

3.      ABG : menilai derajat gangguan keseimbangan asam basa baik metabolik maupun respiratorik.

4.      farksi lemak : peningkatan kadar kolesterol / trigliserid merupakan resiko CAD penurunan perfusi jaringan.

5.      serum katekolamin : guna mengesampingkan penyakit adrenal.

6.      sedimentasi : meningkat akibat adanya inflamasi akut

7.      thyroid : menilai peningkatan aktivitas thyroid

8.      echocardiogram : menilai stenosis / incompetensi, pembesaran ruang jantung hipertrofi ventrikel.

9.      cardiac scan : menilai underperfusion otot jantung, yang menunjang penurunan kemampuan kontraksi.

10.  rongen thorax : untuk menilai pembesaran jantung, odem paru

11.  kateterisasi cardhiographi : menilai hipertropi atrium / ventrikel, ishkemik, infark, disritmia.

12.  liver / renal function test : menilai efek yang terjadi akibat CHF

III.            pemeriksaan fisik

1.      evaluasi status jantung

BB, TB, kelemahan, toleransi aktivitas, warna kulit, udem, suhu, nadi perifer, PMI, tekanan darah, bunyi jantung, denyut bisferien, gallops, murmur ( cardiomyopathi).

Obstruksi (idiopathic hypertropic sub – aortic stenosis / HSS)

2.      muncul denyut vena jugularis, JVP > 5 2 cm H2o, pulsus alternans displace lateral, PMI yang menunjuk decompensasi.

3.      evaluasi faktor stress : menilai insomnia, peningkatan vital sign, gugup atau rasa cemas / takut yang kronis.

4.      palpasi abdomen : hepatomegali, splenomegali, acites.

5.      hepatojuguler reflukx.

Intervensi keperawatan

No dx	diagnosa	Kriteria hasil	Intervensi	rasional
1	Gangguan curah jantung b/d kelainan katub	Ttv normal Penurunan dispnea dan angina Bebas gejala gagal jantung Ikut serta dalam aktivitas yang menurunkan beban kerja jantung.	Auskultasi nadi apikal : frekuensi dan irama jantung Catat denyut jantung Palpasi nadi perifer Pantau tekanan darah Kaji kulit pucat / sianosis Pantau urin Kaji sensori, cemas, depresi. Istirahat yang cukup Menjaga lingkungan tenang Beri rom aktif pasif Kolaborasi Beri o2 tambahan Beri obat : Deuritik Fasodilator Pemberian cairan IV Pantau ekg/ foto thorax Pemeriksaan lab	Mengkompensasi penurunan kontraktilitras ventrikuler Untuk mengetahui keabnormalan suara jantung Penurunan curah jantung dibuktikan dengan penurunan nadi Pada gjk tekanan darah meningkat b/d SVR Sianosis sebagai refaktori GJK Ginjal berespon menurunkan cairan dan Na Menunjukkan tidak adekuatnya perfusi serebral sekunder terhadap penurunnan curah jantung Untuk memperbaiki kontraksi jantung dan menurunkan kebutuhan o2 Stress dan emosi meningkatkan tekanan darah dan kerja jantung. Menurunkan statis vena dan insiden trombus Untuk menurunkan sediaan o2 Meningkatkan reabsorbsi NA dan air Meningkatkan curah jantung, menurunkan volume sirkulasi dan kerja ventrikel Mentoleransi peningkatan volume cairan Untuk mengetahui pembesaran jantung Untuk mengetahui adanya gagal ginjal
2	Gangguan volume cairan b/d menurunnya curah jantung	Volume cairan stabil Bb stabil dan tedak ada udem	Pantau urin Pentau inteke dan output Pertahankan duduk dan tirah baring selama akut (semi fowler) Kaji distensi leher dan pembuluh periver Sering ubah posisi Auskultasi bunyi nafas Kaji bising usus Selidiki adanya dispnea Beri makanan yang lunak dan TKTS Palpasi ……………. Kolaborasi Pemberian obat Deuritik Tyasid dengan agen pelawan ………. Mempertahankan pemberian cairan Konsul dengan ahli diit Pantau photo thorax	Mungkin sedikit dan pekat karena penurunan perfusi ginjal Terapi deuritik dapat disebabkan oleh hipovolamia Meningkatkan filtrasi ginjal dan menurunkan produksi ADH sehingga menurunkan deurisis Retensi cairan dapat di…….. oleh pembendungan vena dan udem Mencegah pembentukan udem dan memperlancar sirkulasi cairan Kelebihan volume cairan menimbulkan kongesti paru Kongesti viseral dapat menggangu fungsi gaster Menunjukkan adanya komplikasi (emboli / udem paru) Meningkatkan digesti / mencegah ketidaknyamanan abdomen. Perluasan gagal jantung menimbulkan kongesti vena pembesaran hati dan nyeri. Memenuhi kebutuhan cairan Menentukan diit pasien Melihat adanya ………..
3	Resiko tinggi pertukaran gas b/d pe………. Caira	Menunjukkan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat pada jaringan	Mandiri Auskultasi bunyi nafas Batuk efektif dan nafas dalam Sering ubah posisi Pertahankan posisi semi fowler, sokong tangan dengan bantal Kolaborasi Pantau GDA Beri o2 tambahan Beri obat sesuai indikasi Deuritik bronkodilator	Menyatakan adanya kongesti paru atau penimbunan sekret Membersihkan jalan nafas dan memudahkan aliran o2 Mencegah …….. dan pnemonia Menurunkan …….o2, meningkatkan inflamasi paru maksimum Hipoxemia dapat menjadi berat ……udem paru Meningkatkan konsentrasi o2 alveolar Menurunkan kongesti alveolor, meningkatkan pertukaran gas Meningkatkan aliran o2