ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KANKER PENIS

Juniartha Semara Putra

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KANKER PENIS

A.    KONSEP DASAR PENYAKIT

1.      Pengertian

Ca penis merupakan karsinoma sel skuamosa dari epitel gland penis atau permukaan dalam preputium. (Buku Ajar Ilmu Bedah, hal 1067)

2.      Insiden

Kanker penis terjadi pada pria yang berusia lebih dari 60 tahun dan mewakili sekitar 0,5% malignansi pada pria di Amerika. Meskipun demikian, di beberapa Negara, insidennya berkisar 10%. Kanker penis jarang terjadi pada pria yang disirkumsisi. Insidennya tinggi pada fimosis termasuk yang disirkumsisi tidak sempurna.    

3.      Etiologi

mukaankronis pada fimosis. Ca penis biasanya terjadi pada pria yang tidak disirkumsisi, mungkin berkaitan dengan penimbunan smegma (sekresi kental) di bawah preputium.

4.      Patofisiologi

Ca penis sering terjadi pada laki-laki yang tidak disirkumsisi dan dapat dihubungkan dengan hygiene pada preputium dan gland penis. Fimosis yang lama juga dapat menjadi penyebab Ca penis mulai dari kelainan kecil di permukaan dalam preputium atau gland penis termasuk corona gland. Bentuk kelainan dapat papiler, eksofitik rata atau tukak. Pada Ca penis sekunder dapat terjadi dari metastasis kanker di kandung kemih, rectum atau prostat. Ca prostat ini berangsur-angsur membesar sampai meliputi seluruh penis dan meluas ke region pubis, skrotum dan bagian bawah dinding perut. Erosi ke dalam pembuluh besar femoral dapat mengakibatkan perdarahan berbahaya. Metastasis jauh jarang ditemukan. Karsinoma skuamous penis umumnya terdiferensiasi baik, merupakan kanker dengan tingkat keganasan rendah tapi mempunyai daya destruksi setempat yang kuat.

5.      Gejala Klinis

Kebanyakan penderita datang dengan keluhan benjolan, biasanya tidak nyeri. Keluhan ini kadang disertai dengan kesulitan miksi dan/benjolan yang tidak nyeri di lipat paha biasanya terdapat fimosis, ujung preputium sempit karena jaringan fibrosis oleh balano prostatitis kronis. Preputium sendiri lebih luas sehingga urin keluar ke dalam preputium yang membesar karena sumbatan ujungnya. Gejala dan tanda sistemik seperti malaise, anemia karena radang kronik dan perdarahan harus diperhatikan.

6.      Klasifikasi TNM Ca penis

T Tis Tj T1 T2 T3 T4 N No N1 N2 N3 M M1

Tumor primer Karsinoma insitu Karsinoma tidak invasive Invasi ke jaringan penyangga subepitel Invasi ke korpus spongiosum atau kavernosum Invasi ke uretra atau prostat Invasi ke struktur atau organ sekitarnya Kelenjar limfe Tidak terdapat metastasis ke kelenjar limfe regional Metastasis di dalam kelenjar limfe inguinal superficial Metastasis multiple atau bilateral di kelenjar limfe inguinal superficial Metastasis di kelenjar inguinal profunda atau di dalam pelvis (unilateral/bilateral) Metastasis jauh Terdapat metastasis jauh

7.      Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium khas tidak ada. Pemeriksaan pencitraan umumnya tidak memberikan informasi tambahan kecuali jika ada indikasi khusus seperti obstruksi uretra yang jarang disebabkan oleh Ca penis.

Diagnosis ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan biopsy.

8.      Penatalaksanaan

Lesi yang lebih kecil hanya melibatkan kulit dapat dikontrol dengan eksisi biopsy. Kemoterapi topical dengan krim 5-Fluourasil mungkin menjadi pilihan pada pasien tertentu. Terapi radiasi digunakan untuk mengobati karsinoma sel skuamosa kecil dari penis atau untuk paliasi pada tumor lanjut atau metastasis nodus limfe. Penektomi parsial lebih dipilh daripada penektomi total jika memungkinkan penektomi total diindikasikan jika tumor tidak dapat diatasi dengan pengobatan konservatif.