ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM POST PARTUM

Juniartha Semara Putra

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

POST PARTUM

Defenisi

Post partum atau masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya enam minggu.

Kejadian yang penting dalam nifas adalah inpolusi dan laktasi.

Perubahan-perubahan pada masa post partum

Masa post partum terbagi dalam 3 tahap yaitu:

1. Immediate post partum period(24 jam pertama setelah melahirkan)
2. Early post partum period (minggu pertama atau hari kedua sampai ke tujuh setelah melahirkan)
3. Late post partumperiod (minggu kedua sampai dengan ke enam setelah melahirkan)

(standar asuhan keperawatan kebidanan, 1996)

Involusi traktus genetalis dan urinarius

1. involusi korpus uteri

Segera setelah pengeluaran plasenta, fundus korpus uteri yang berkonsentrasi terletak kira-kira dipertengahan  antara umbilikus dan simfisis, korpus uteri sekarang sebagian besar terdiri dari miometrium

Inpolusi tempat Placenta

Setelah persalinan, tempat placenta merupakan tepat permukaan kasar, tidak rata dan kira – kira sebesar telapak tangan. Dengan cepat luka ini mengecil, pada akhir minggu ke – 2 hanya sebesar 3 – 4 cm. Dan pada akhirnya nifas 1 – 2 cm. Penyemuhan luka bekas placenta khas sekali. Pada permulaan nifas bekas placenta mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat oleh thrombus.

Laktasi

Masing – masing buah dada terdiri dari 15 – 24 lobi yang terpiasah satu sama lain oleh jaringan lemak. Tiap lobus terdiri dari lobuli yang terdiri pula oleh acini. Acini ini mengahasilkan air susu. Tiap lobus mempunyai saluran halus untuk mengalirkan air susu.

Klinik Nifas

Kadang – kadang ibu menggigil setelah persalinan selesai, tetapi sekarang jarang kia lihat lagi, mungkin karena tehnik aseptik lebih baik. Demam ini biasanya disebabkan infeksi nifas.

Perawatan dalam Nifas

Pengawasan kala IV yang sebetulnya jam pertama dari nifas setelah diuraikan secara singkat meliputi :

-          pemeriksaan placenta, supaya tidak ada bagian – bagian placenta yang ertinggal.

-          Pengaasan tingginya pundus uteri.

-          Pengawasan perdarahan dari vagina.

-          Pengawasan konsistensis rahim.

-          Pengawasan keadaan umum ibu.

Kalau tenyata placenta tidak lengkap, maka kovum uteri harus diperiksa dengan tangan dan sisa placenta dkeluarkan. Kalau kontraksi uterus baik, masih perlu pengawasan yang teliti sampai 1 jam post partum ( kala IV ). Tetapi kalau kontraksi rahim kurang baik, mungkin harus diawasi bebrapa jam sampai kita yakin bahwa bahaya perdarahan  telah berlalu.

TINJAUAN KASUS

Asuhan kebidanan post partum pada Ny.’’A” di instalansi rawat inap kebidanan Rumah Sakit Umum Pusat Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG TAHUN 2009

I.       Pengumpulan Data

Tanggal pengkajian : 14 Desember 2008                    Pukul : 10.30 WIB

1. DATA SUBJEKTIF

A.    Biodata

Nama ibu         : Ny. ”A”                    Nama Suami    : Tn ”B”

Umur               : 22 tahun                    Umur               : 18 tahun

Agama             : Islam                                     Agama             : Islam

Suku / Bangsa : Indonesia                  Suku/Bangsa   : Indonesia

Pendidikan      : SD                             Pendidikan      : SD

Pekerjaan         : Ibu rumah tangga      Pekerjaan         : Buruh

Alamat            : Jl. Dusun I Kenten    Alamat            : Jl. Dusun I Kenten

                          Laut                                                     Laut

B.     ALASAN DATANG

2 hari sebelum masuk rumah sakit, klien mengeluh sakit perut menjalar kepinggang, gerakan janin masih dirasakan ibu hamil cukup bulan, anak ke – 1 ibu mengatakan keluar lender bercampur darah.

C.    DATA KEBIDANAN

I.HAID

Menarche        : 15 tahun

Siklus              : 28 hari

Lama               : 5 hari

Jumlah             : 2 – 3 x ganti pembalut / hari

Sifat                : Cair

Warna              : Merah

Dismenore       : ( - )

D.    Riwayat perkawinan

Kawin                         : 1 kali

Usia kawin                  : 21 tahun

Lama perkawinan        : 1 tahun

E.     RIWAYAT KEHAMILAN< PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU :   G1 Po Ao

No	Usia Kehamilan	Jenis Persalinan	Ditolong Oleh	Penyulit	Tahun persalinan	Nifas/ Laktasi	Anak
							Jk	BB	PB	Keadaan
I	Ini	Spontan	Dokter & bidan	Tidak ada	2008		laki-laki	38	49	Baik

F.     RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

G1 Po Ao *

HPHT                          : 08 Maret 2008

TP                                : 30 Desember 2008

Usia Kehamilan           : 39 Minggu

ANC                           : 7 x diBidan

TT                                : 7 x diBidan

Tablet Fe                     :

Keluhan / kelainan selama kehamilan

Trimester I                   : mual dan muntah

Trimester II                 : pusing

Trimester III                : sering BAK & BAB

G.    DATA KESEHATAN

1.      Riwayat penyakit yang pernah diderita

TB             : tidak ada                               Jantung            : tidak ada

Malaria      : tidak ada                               Ginjal              : tidak ada

Hipertensi  : tidak ada                               DM                  : tidak ada

Tifoid        : tidak ada                               Asma               : tidak ada

2.      Riwayat penyakit yang pernah dialami

SC                         : tidak pernah

Apendiksitis          : tidak pernah

Hernia                   : tidak pernah

3.      Riwayat penyakit keluaga

Hipertensi  : tidak ada                   TB                   : tidak ada

Diabetes    : tidak ada                   Asma               : tidak ada

Gemelli      : tidak ada                   Paru                 : tidak ada

2. DATA OBJEKTIF

A.    Pemeriksaan fisik

Kesadaran                         : compasmetis

Keadaan umum                 : baik

Tekanan darah                   : 120 / 80 mmhg

RR                                     : 20 x / m

Nadi                                  : 80 x / m

Suhu                                  : 36,5⁰C

BB.sebelum hamil             : 54 kg

BB. sekarang                     : 68 kg

B.     Pemeriksaan kebidanan

1.      Infeksi

Kepala                         : kulit kepala bersih tidak ada kotoran

Rambut                       : hitam, lurus, tidak rontok

Mata                                       

·         Scera                     : Putih

·         Konjungtiha          : Merah muda

Hidung                        : tidak ada polip

Mulut                          : tidak ada stomatitis, tidak ada caries

Leher                           : tidak ada benjolan gelenjar tiroid

Muka                           : tidak ada closma geravidum

Payudara

·         Mamae                  : Simetris

·         Areola mamae       : Hiperpigmentasi

·         Puting susu            : Menonjol

·         Colestrum              : sudah keluar

Abnomen

·         Pembesaran           : Sesuai usia kehamilan

·         Striae livide           : Tidak ada

·         Striae aibican         : Ada

·         Linea nigra            : Ada

Ekstremitas bawah

·         Odema                  : Tidak ada

·         Varises                  : Tidak ada

2.      Palpasi

Leopold I                    : 3 jari dibawah px, teraba bagian lunak

Leopold II                   : sebelah kanan perut ibu teraba punggung, sebelah kiri teraba extremitas

Leopold III                 : persentasi kepala, sudah masuk PAP

Leopold IV                 : 3/ 5 masuk rongga panggul

3.      Aurkultasi

DJJ                              : ( + )

Frekuensi                     : 142 x / m

Lokasi                         : sebelah kanan dibawah pusat perut ibu

4.      Pemeriksaan dalam

·          Portio                   : tipis

·         Pendataran                        : 100 %

·         Vagina                   : membuka

·         Pembukaan            : 8 cm

·          Terbawah             : kepala

·         Penunjuk               : UUK kanan depan

5.      Perkusi

Reflek Patela               : kanan ( + ), kiri ( + )

6.      Pemeriksaan penunjang

Laboatorium                : tidak diperiksa

Darah

Protein                         : tidak diperiksa

Reduksi                       : tidak diperiksa

II.    ANALISA MASALAH

Nama pasien          : Ny ”A”

Umur                     : 22 tahun

Jenis kelamin         : Perempuan

No	Data	Etiologi	Masalah
1	Ds : Klien mengatakan nyeri masih terasa, tetapi sudah sedikit berkurang Ds : - klien tsmpak meringis - klien tampak tidak nyaman - tampak luka pada episiotomi	Tindakan episiotomi   Terputusnya kontinuitas jaringan   Pengeluaran zat – zat vasoaktif ( bradikinin, serotinin, histamin ) Sensasi nyeri ditangkap oleh reseptor nyeri dan dikirim ke korteks serebral Gangguan rasa nyaman, nyeri	Nyeri
2	Ds : - klien mengatakan dirinya, ganti balutan sebanyak 2 kali / hari        Do : -klien tanpak jaran mengganti balutannya - pada sekitarvagina klien terdapat kasa yang dilapisi plaster Td              : 120 / 80 Nadi          : 82 x/ M RR             : 22 x / M Suhu          : 37,50C	Tindakan episiotomi   Terputusnya kontonuitas jaringan   Resiko tinggi infeksi	Resiko tinggi infeksi
3	Ds : - klien mengatakan kurang mengetahui tentang perawatan luka episiotomi Do : - klien tampak tidak merawat bagian luka episiotomi - klien tampak khawatir dengan adanya luka dibagian vagina	Kompilasi infeksi   Teknik perawatan luka belum terlaksana   Perawatan luka tidak efktif Cemas	Cemas

III. DIAGNOSA KEPRAWATAN

1.      Nyeri berhubungan dengan adanya luka episiotomi

2.      Resiko infeksi berhubungan masuknya mikroorganisme pada luka episiotomi

3.      Cemas berhubungan dengan perawatan luka yang tidak efektif

IV. PERENCANAAN

Nama pasien          : Ny ” A”

Umur                     : 22 tahun

Jenis kelamin         : Perempuan

No	Diagnosa keperawatan	Tujuan	Perencanaan
			intervensi	Rasionalisasi
1	Nyeri b/d adanya luka episiotomi	Tupen : Nyeri hilang dalam waktu 2x24 jam Tupen : Kebutuhan rasa nyaman terpenuhi	a. kaji sifat, lokasi dan derajat ketidaknyamanan b. berikan   informasi yang tepat tentang perawatan rutin selama post natal	a. membantu mengidentifikasi faktor – faktor yang memperberat ketidaknyamanan
2	Resiko infeksi b/d masuknya mikroorganisme	Tupen : Meminimalisasikan resiko infeksi seminimal mungkin Tupen : Resiko infeksi tidak terjadi	a. pantau tanda – tanda vital dengan rutin dan sesuai indikasi catat tanda – tanda menggigil, anoreksa atau malaise b. infeksi sisi perbalkan episiotomi setiap 8 jam c.kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian antibiotik	a. peningkatan suhu sampai 38.3oC dalam 24 jam pertama sangat menandakan infeksi b. Diagnosis dini dari infeksi lokal dapat mencegah penyebaran kejaringan c. mencegah infeksi dari penyebaran kejaringan sekitar atau aliran darah
3	Cemas b/d perawatan luka yang tidak efektif	Tupen : Cemas berkurang dalam waktu 24 jam Tupen : Cemas hilang dan klien mampu mengatasi rasa cemas dengan bekal pengetahuan yang cukup tentang merawat luka	a. kaji pengetahuan dan pengalaman klien tentang perawatan luka b. berikan informasi perbal dan tertulis mengenai fisiologi dan keuntungan merawat luka episiotomi dan menjaga kebersihan c. Demostrasikan dan tinjau teknik – teknik perawatan luka d. berikan informasi tentang pentingnya perawatan luka episiotomi	a. membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan mengembangkan rencana keperawatan b. membantu menjamin suplai perawatan luka yang adekuat dan mencegah komikasi luka episiotomi c. teknik ang tepat biasanya membantu penyembuhan luka episiotomi dengan cepat d. informasi yang didapat dapat klien dapat mengurangi tingkat kecemasan

V.    INPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama pasien          : Ny ”A”

Umur                     : 22 tahun

Jenis kelamin         : Perempuan

No	Diagnosakeperawatan	Implentasi /   Tindakan  keperawatan	Respon klien
1	Nyeri b/d adanya luka episiotomi	a.       mengkaji sifat, lokasi dan derajad ketidak nyamanan b.      memberikan informasi yang tepat tentang perawatan rutin selama periode post natal	Klien mau diajak kerjasama dan mudah berkomunikasi dengan perawat
2	Resiko infeksi b/d masuknya mikroorganisme pada luka episiotomi	a.       memantau tanda – tanda vital dengan rutin dan sesuai indikasi -  mencatat tanda –    tanda menggigil,   anoreksia atau   malaise b.      menginfeksi sisi perbaikan episiotomi setiap 8 jam c.       mengkolaborasikan dengan tim dokter dalam pemberian antibiotik	Klien mau diajak kejasama dalam asuhan keperaatan
3	Cemas b/d perawatan luka yang tidak efektif	a.       mengkaji pengetahuan dan pengalaman klien tentang perawatan luka b.      memberikan informasi feral dan tertulis mengenai fisiologis dan keuntungan merawat luka episiotomi dan menjaga kebersihan c.       mendemostasikan dan tinjauan teknik- teknik perawatan luka d.      memberikan informasi tentang pentingnya perawatan luka episiotomi	Klien memahami apa yang disampaikan oleh perawat sehingga kecemasan – nya sedikit berkurang

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien          : Ny ”A”

Umur                     : 22 tahun

Jenis kelamin         : Perempuan

No	Diagram keperawatan	Evaluasi ( SOAP)
	Nyeri b/d adanya luka episiotomi	S : klien mengatakan, nyerinya   sudah terasa berkurang O : klien sudah bisa bergerak dan     berjalan hati – hati A  : masalah teratasi sebagian P  : interpensi dilanjutkan
2	Resko infeksi b/d masuknya mikroorganisme pada luka episiotomi	S : klien mengatakan dirinya ganti pembalut setiap pembalut yang di pakainya sudah basah dan kotor. O : disekitar vagina klien tidak terlihat kasa lagi. - tanda – tanda vital  TD : 120 / 80 mm/hg   PR : 22  x/m Nadi : 82 x / m    Suhu : 37,50C A : masalah teratasi sebagian P : interpensi dilanjutkan
3	Cemas b/d perawatan luka yang tidak efektif	S : Klien Mengatakan Tidak Cemas Lagi Karena Klien Mengetahui Tenteng Pencegahan Infeksi O : Di Sekitar Vagina Tidak Terlihat Luka Episiotomi Lagi A : Masalah Teratasi Sebagian P : Intervensi Dilanjutkan