ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS

Juniartha Semara Putra

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS

A.    PENGKAJIAN

I.       Data Umum

1.      Nama kk          : Tn “B”

2.      Usia                 : 50 Tahun

3.      Pendidikan      : SD

4.      Pekerjaan         : Tukang Bangunan

5.      Alamat                        : Jln. A Yani Lrg. Masa Jaya Rt 08 No 45 Kel. 8 Ulu Palembang

6.      Komposisi anggota keluarga :

No	Nama (Inisial)	Jenis kelamin	Hub. Dg keluarga	Ttl/ umur	Pendidikan	Pekerjaan	Status imunisasi
1. 2. 3. 4.	Ny “N” “D” Nn “I” “M”	P P P P	Istri Anak Anak Anak	35 th 17 th 15 th 12 th	- Smu Smp SD	Ibu RT Pelajar Pelajar Pelajar

Genogram

Keterangan :

                                    : Laki-Laki

                                    : Meninggal

                                    : Perempuan

                                    : Serumah

                                    : Klien

7.      Tipe keluarga  

Tipe keluarga termasuk keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang anak yang tinggal dalam satu rumah.

8.      Suku :

Kepala keluarga berasal dari suku komring, istri pun berasal dari komring sehingga ketiga anaknya pun bersuku komring.

9.      Agama

Kepala keluarga dan anggota keluarga menganut agama islam, kegiatan dalam beragama cukup baik.

10.  Status ekonomi keluarga

Penghasilan atau pendapatan keluarga Rp.300.000, dengan pendapatan tersebut tidak memenuhi kebutuhan keluarga yang menentukan pengunaan uang adalah kepala keluarga.

11.  Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga biasa melakukan rekreasi ringan yaitu pergi kepasar.

II.    Riwayat dan tahap perkembangn keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak usia remaja (families with teenager: usia anak pertama : 17 th).

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.

Tahap perkembangan keluarga yang belum diketahui tidak ada.

14. Riwayat keluarga inti

15. Riwayat keluarga sebelumnya

Tn “b” pernah menderita penyakit rematik, kedua anak nya pernah menderita diare dan batuk pilek.

III.  Lingkungan

16.  Karakteristik Rumah

Keluarga tinggal ditempat kontrakan dengan bentuk rumah bangunan kayu mempunyai satu kamar, satu ruang tamu dan dapur, dan ada tempat mandi sama-sama dengan tetangga yang menyewa dan terletak didepan rumah. Luas rumah 4x 6 m, tidak punya perkarangan rumah, ventilasi rumah kurang dengan penerangan ruangan dengan listrik, lantai papan, kebersihan rumah kurang, dan pengaturan perabot rumah tangga kurang.

17.  Karakteristik tetangga dan komunitas

Lingkungan tetangga Cukup baik, saling tolong menolong dan sering berkumpul. Lingkungan komunitaspun rapi, bersih, dan aman. Tn’B” selalu ikut bermusyawarah dalam kegiatan masyarakat.Tn “b” dan keluarga dengan tetangga berhubungan akrab, istri Tn ‘B” ikut pengajian di masjid sekali seminggu.

18.  Mobilitas geografis keluarga

Keluarga tidak memiliki kendaraan bermotor untuk beraktivitas dalam memenuhi kebutuhan keluarga.

19.  Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga tidak pernah mengikuti perkumpulan keluarga,tetapi KK aktif dalam perkumpulan dalam masyarakat.

20.  Sistem pendukung keluarga

KK memenuhi kebutuhan keluarga dengan usahanya sendiri tanpa bantuan dan dukungan dari orang lain

IV. Struktur  keluarga

21.  Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi keluarga dilakukan pada saat makan, pada waktu nonton TV bersama atau ketika ada masalah anak dipanggil.

22.  Struktur kekuatan keluarga

Struktur kakuatan keluarga dipengaruhi oleh kemampuan individu, seperti ayah yang dihormati serta terkadang di takuti, karna posisinya sebagai KK yang mengambil keputusan (legitimate power )   

23.  Struktur peran

Dalam keluarga menjalankan perannya masing-masing yaitu KK adalah orang yang berperan melindungi keluarga dan mengatur kehidupan keluarga. Istri sebagai orang yang mendidik dan membimbing anak-anak . masing-masing anggota keluarga menyayagi satu sama lain.

24.  Nilai dan norma budaya.

Dalam keluarga ini cukup kental dan menganut adat istiadat komring.

V.    Fungsi keluarga

25.  Fungsi afektif

Keluarga Tn.B menanamkan rasa kekeluargaan dan kebersamaan dengan anggota yang lain, baik itu dari keluarga Tn B , maupun dari keluarga istri Tn. B itu sendiri.Tn B danistri sangat memperhatikan, membimbing, menyayangi anaknya.

26.  Fungsi Sosialisasi

Yang berperan membesarkan anak dengan mengontrol sikap dan perilaku adalah ibu. Fungsi sosialisasi dipikul bersama yakni dengan bersama-sama dalam mendidik dan membimbing anak-anaknya untuk bersosialisasi dengan baik terhadap orang lain. Tn “B” dan istri selalu bersikap baik, ramah dan sopan dengan orang lain. Dengan cara ini mereka mencontohkan pada anak-anaknya agar bias meniru sikap yang baik.

27.  Fungsi perawatan kesehatan

Bila ada anggota keluarga yang sakit biasanya berobat sendiri. Apabila tidak teratasi baru ke puskesmas.

VI. Stress Dan Koping Keluarga

28.  Stressor jangka pendek

Jika terdapat masalah dalam keluarga Tn “B” dengan segera menanyakan apa yang sedang terjadi dan segera memanggil anaknya.

29.  Stressor jangka panjang

Dalam menghadapi masalah keluarga biasanya dipecahkan bersama dengan jalan musyawarah dan pengambilan keputusan oleh kepala keluarga.

30.  Strategi koping yang digunakan

Strategi koping yang digunakan untuk menyelesaikan masalah adalah secara konstruktif.

31.  Strategi adaptasi disfungsional

Tidak ada.

32.  Pemeriksaan fisik head to toe secara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi dan tanda-tanda vital termasuk tinggi badan dan berat badan.

1.      Rambut

Kebersihan rambut semua keluarga cukup dengan mengunakan shampo yaitu empat kali sehari.

2.      Gigi dan mulut

Kebersihan gigi dan mulut anggota keluarga cukup, menggosok dengan menggunakan pasta dan sikat gigi, kebiasaan menggosok gigi 2 x sehari.

3.      Kulit

Kebersihan kulit anggota keluarga cukup, mandi 2 x sehari, tempat mandi di sumur depan rumah.

4.      Kebersihan tangan dan kaki

Kebiasaan memakai alas kaki, jarang mencuci tangan sebelum makan, keadaan kuku  tangan dan kaki kelihatan panjang, kotor dan sebelum tidur tidak dilakukan cuci kaki karena sudah mengantuk.

5.      Pakaian

Pakaian anggota keluarga cukup kecuali Nn “I”, mengganti pakaian 2 x sehari.

6.      Pemeriksaan fisik Nn “I” keadaan lemah, mencret lebih dari 3 x sehari, nafsu makan tidak ada, bibir kelihatan kering dengan suhu 37,8 derajat celcius, nadi 80 x/mnt, tekanan darah 100/60 mmHg, pernafasan 24 x/mnt, rambut panjang keriting, berwarna hitam, warna kulit hitam manis, turgor elastis, kebersihan cukup.

VII.          Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

            Keluarga berharap dengan diterapkan asuhan keperawatan keluarga maka tingkat pengetahuan keluarga tentang pelayanan kesehatan makin meningkat dan mendapat informasi tentang pencegahan dari penyakit.                     

           

         

ANALISA DATA

NO	DATA	MASALAH
1 2 3	DO : Ukuran Rumah 4 x 6m Dihuni oleh 5 orang anggota keluarga Halaman rumah tergenang air bila hujan Pembuangan air limbah tidak ada Tidak mempunyai pekarangan rumah Ventilasi kurang Pengaturan nperalatan rumah tangga kurang teratur Pembuangan sampah sembarangan DS : ·         Ibu mengatakan sementara ini kami tidaklmerasakan pengaruh dari keadaan sekarang itu. DO : Kuku kaki dan tangan Nn “I” Kelihatan panjang dan kotor Nn “I” jarang cuci tangan sebelum makan Sebelum tidur tidak pernah cuci kaki Nn “I” suka jajan sembarangan Ganti baju 1x sehari DS : ·         IBU mengatakan bahwa keadaan yang demikian sudah dari dulu di lakukan dan tidak ada pengaruh bagi kesehatan keluarga DO : Nn “I” Berumur 15 th sejak 2 hari yang lalu mencret-mencret dengan frekwensi lebih dari 5x sehari dengan konsistensi cair, nafsu makan kurang DS : Menurut ibu Nn “I’ sakit yang diderita anaknya hanya mencret biasa nanti juga hilang sendiri	Sanitasi lingkungan yang Jelek Personal hygiene yang kuranmg terpelihara Penyakit gastroenmteritis pada anak ke-2 tn “b”

Diagnosa Keperawatan

1.      Resiko tinggi  terjadinya sanitasi lingkungan yang jelek b.d ketidakmampuan keluarga dalam memelihara ( memodifekasi ) lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan anggota keluarga.

2.      Ketidaktahuan tentang pentingnya hidup sehat b.d ketidakmampuanm keluarga dalam mengenal masalah kesehatan.

3.      Ketidaktahuan keluarga tentang penyakit gastroenteritis b.d Ketidakmampuan Keluarga dalam mengenal masalah kesehatan.

SKORING

Dp I:

Risiko tinggi terjadinya sanitasi lingkungan yang jelek b.d ketidakmampuan keluarga memelihara ( memodifikasi ) lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan anggota keluarga.

No	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1. 2. 3. 4.	Sifat masalah Kemungkinan masalah dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah Menonjolnya masalah	x 1  x 2  x 1  x 1	1 0	Masalah adalah ancaman kesehatan Sanitasi lingkungan yang jelek dapat diubah dan diatasi secara bertahap dengan membiasakan membuang sampah pada tempatnya dan menciptakan lingkungan yang sehat Sanitasi lingkungan dapat dicegah bila keluarga lebih mampu menyadari secara dini manfaat lingkungan sehat Keluarga tidak sadar adanya masalah
	TOTAL SKOR		2

Dp II:

Ketidaktahuan keluarga tentang pentingnya hidup sehat b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah

No	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1. 2. 3. 4.	Sifat masalah Kemungkinan masalah dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah Menonjolnya masalah	x  1  x  2  x 1  x 1	1	Masalah adalah ancaman kesehatan Kemungkinan masalah dapat diubah hanya sebagian karena kebiasaan anak-anak sering lupa untuk mencuci tangan dan kaki, namun kedua orang tua atau keluarga selalu mengingatkan Kebersihan keluarga cukup dan dapat terlaksana bila keluarga sadar aka kebersihan Keluarga sadar adanya masalah tetapi tidak segera diatasi
	Total Skor		2

Dp III:

Ketidaktahuan keluarga tentang penyakit gastroenteristis b.d ketidalmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan keluarga

No	Kreteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1. 2. 3. 4.	Sifat masalah Kemungkinan masalah dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah Menonjolnya masalah	x 1  x 2  x 1  x 1	1 1 1 1	Kurang/tidak sehat Kemungkinan masalah dapat diubah hanya sebagian yang dapat diatasi karena pendapatan keluarga yang pas-pasan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari kemungkinan masalah dapat diubah sebagian yang dapat diatasi. Kemungkinan dehidrasi yang berat dapat dihindari atau dikurangi bila keluarga mampu mengetahui penyebab dari dehidrasi dan bagaimana cara mengatasinya. Masalah dirasakan keluarga dan perlu penanganan segera.
	Total Skor		4

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Prioritas	Diagnosa keperawatan	Skor
1. 2 3	Ketidaktahuan keluarga tentang penyakit Gastroenteritis b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan Ketidaktahuan keluarga tentang pentingnya hidup sehat b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan Risiko tinggi terjadinya sanitasi lingkungan yang jelek b.d Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara ( memodifikasi ) Lingkungan Rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan keluarga	4 2 5/6 2 1/3

PERENCANAAN

No.Diagnosa	Tujuan	Kriteria	Standar	Intervensi
3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan, keluarga dapat mengerti masalah yang ada.dan mampu merawat keluarga yang sakit dirumah.	Verbal ( pengetahu an) Sikap	-          Keluarga mengerti tentang penyakit gastroenteritis yang ada -          Keluarga mengerti tentang perawatan gastroenteritis di rumah -          keluarga mampu memberikan penjelasan tentang bagaimana makanan yang bersih dan sehat -          keluarga mampu menyediakan makanan yang sehat agar tidak tidak jajan di sembarang tempat.	-          kaji tingkat pengetahuan keluarga -          berikan penjelasan ulang kepada keluarga yang belum dimengerti -          diskusikan dengan keluarga tanda dan gejala penyakit gastroenteritis -          ajarkan kepada keluarga tentang perawatan anggota keluarga yang sakit di rumah. -          diskusikan dengan keluarga tentang bagaimana pemilihan makanan yang bersih dan sehat -          ajarkan kepada keluarga cara pembuatan makanan yang ringan, bersih dan sehat.

EVALUASI

Tanggal dan waktu	No. Diagnosa keperawatan	Evaluasi
14-11-2007 15.00 wib	3	S :   Keluarga mengatakan masih ada materi yang belum dimengerti tentang materi gastroenteritis O : Keluarga dapat menjawab pertanyaan tentang keluarga tidak dapat menjelaskan mengenai ketidaktahuan mereka tentang gastroenteritis. A : Implementasi yang dilaksanakan minggu lalu dengan metode ceramah dan media, brosur, belum sepenuhnya dimengerti oleh keluarga. Perlu metode dan media lain yang lebih efektif. P :   Berikan pendidikan kesehatan ulang sesuai ksepakatan dengan keluarga.Metode dengan dmontrasi.        Media ditambah dengan bahan yang sesuai dengan kondisi di keluarga.